Helga S.는 그녀의 질병 때문에 간호 보험 혜택을받을 자격이 있습니다. 개호 보험은 항상 건강 보험에 가입 된 보험. 장기 요양 보험 기금은 XNUMX 단계 치료 중 하나를 배정하여 치료 필요성의 정도를 결정합니다.
장기 치료가 필요한 사람은 누구입니까?
"치료 필요"라는 용어는 독일 사회 규정 (SGB XI)에 정의되어 있습니다. 이것은 개호 보험에 따른 개호 급여 자격 기준을 정의합니다. 이에 따르면 돌봄이 필요한 사람은 건강관련 독립성 또는 능력 장애로 인해 다른 사람의 도움이 필요합니다. 신체적,인지 적 또는 정신적 장애를 독립적으로 보상하거나 대처할 수없는 사람이어야합니다. 건강관련 부담 또는 요구 사항.” 또한 치료의 필요성은 영구적이어야하며 최소 6 개월 동안 지속될 것으로 예상됩니다.
입법 변경 : 독립성에 더 집중
1 차 진료 강화법 (PSG II)의 일환으로 5 년 1 월 2017 일에 진료 수준 XNUMX ~ XNUMX가 도입되었습니다. 이는 이전의 세 가지 진료 수준을 대체합니다. 법적 변경의 주요 목적은 백치 환자, 정신 장애자 및 정신 질환. 그 결과, 치료 필요성의 정도는 더 이상 영향을받는 사람들의 신체적 한계에만 의존하는 것이 아니라 그들이 일상 생활을 얼마나 독립적으로 관리 할 수 있는지에 달려 있습니다.
재택 간호 : 간호 혜택 자격
치료가 필요한 사람의 장애와 능력을 평가하기 위해 다양한 기준이 있습니다. 구체적으로 SGB에 따른 케어 혜택 청구에 대한 이러한 기준은 다음과 같이 정의됩니다.
- 이동성 : 침대에서 자세 변경, 안정된 앉은 자세 유지, 이동, 거실 내 이동, 계단 오르기.
- 인지 및 의사 소통 기술 : 즉각적인 환경, 지역 및 시간적 방향에서 사람들을 인식하고, 중요한 사건이나 관찰을 기억하고, 일상적인 행동을 통제하고, 일상 생활에서 결정을 내리고, 사실과 정보를 이해하고, 위험과 위험을 인식하고, 기본 요구 사항을 전달하고, 프롬프트를 이해하고, 대화에 참여합니다.
- 행동 및 심리적 문제 : 운동 행동 이상, 야행성 안절부절, 공격적인 행동, 간호 및 기타 지원 조치에 대한 저항, 망상, 두려움, 우울한 기분에 대한 무관심, 사회적으로 부적절한 행동 패턴
- 자가 관리 : 앞 상체 세척, 머리 부위의 개인 위생, 친밀한 부위 세척, 샤워 및 목욕 (머리 감기, 옷 입기 및 옷 벗기, 음식 준비 및 음료 따르기, 식사, 음주, 화장실 사용 또는 변기, 요실금의 결과에 대처하고, 내재 카테터 및 요루에 대처하고, 대변 실금의 결과에 대처하고, 장루, 영양을 비경 구 또는 튜브를 통해 처리
- 질병 또는 질병에 대처하고 독립적으로 대처 요법관련 요구 사항 및 스트레스.
- 약물, 주사, 정맥 내 접근 관리, 흡입 및 산소 투여, 문지르 기 및 감기 및 열 적용, 신체 상태 측정 및 해석, 신체 관련 보조 장치와 관련하여
- 드레싱 변경 및 상처 관리, 장루 관리, 정기적 인 일회용 카테터 삽입 및 완하제 사용, 가정 환경에서의 치료 조치 관련
- 시간 및 기술 집약적 관련 조치들 가정 환경, 의사 방문, 기타 의료 또는 치료 시설 방문.
- 식이 요법 또는 기타 질병 또는 치료 관련 행동 요건 준수와 관련하여
또한 가정 관리를 관리 할 수있는 정도도 고려해야합니다.
치료 정도 결정
영향을받는 사람의 간호 정도는 건강 보험 의료 서비스 (법정 피보험자 용) 또는 MEDICPROOF (민간 피보험자 용) 평가자가 포인트 시스템에 따라 결정합니다.
| 케어 정도 | 포인트 수 | 손상 정도 |
|---|---|---|
| 1 | 12.5 ~ 27 세 | 낮은 독립성 손상 |
| 2 | 27 ~ 47.5 세 | 상당한 독립성 손상 |
| 3 | 47.5 ~ 70 세 | 심각한 독립 장애 |
| 4 | 70 ~ 90 세 | 가장 심각한 독립 장애 |
| 5 | 90 ~ 1000 | 간호에 대한 특별한 요구 사항이있는 가장 심각한 독립 장애 |
장기 요양 수준을 장기 요양 등급으로 "전환"
2017 년 이전에 이미 세 가지 치료 수준 중 하나에 있던 치료가 필요한 사람들은 재평가되지 않고 새로운 치료 수준으로 이전되었습니다. 여기에서 소위 Bestandsschutz가 적용되어 아무도 더 나쁜 위치에 배치되지 않았습니다. 치료 수준을 치료 수준으로 이전하는 것은 다음 계획에 따라 이루어졌습니다.
- 케어 레벨 2 : 제한된 일상적 역량과 케어 레벨 0이있는 케어 레벨 "1"
- 케어 레벨 3 : 제한된 일상 능력과 케어 레벨 1가있는 케어 레벨 2
- 케어 레벨 4 : 제한된 일상적 능력과 케어 레벨 2이있는 케어 레벨 3
- 케어 등급 5 : 일상 생활 기술이 제한된 케어 레벨 3.
