탈구 된 어깨의 진단
환자가 어깨 탈구로 의사에게 가면 의사는 정확히 어떻게 일어 났는지 물어봐야합니다. 이것은 외상성 탈구와 습관성 탈구를 구별하는 데 중요합니다. 또한 공급 피 및 신경 팔에 확인해야합니다.
어깨 부분에서 중요 선박 및 신경 어깨를 따라 달리면 탈구로 인해 손상 될 수 있습니다. 그런 다음 감염된 부위의 X- 레이를 촬영해야합니다. 이를 통해 뼈 손상을 식별 할 수 있습니다.
어깨가 이미 여러 번 탈구 된 경우 어깨의 CT (컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI (자기 공명 영상) 영상을 권장합니다. 이를 통해 인대와 근육을 더 잘 평가할 수 있습니다. 어깨의 MRI는 관절 손상에 대한 좋은 평가를 제공 할 수 있습니다. 입술의 (음순)뿐만 아니라 캡슐과 회전근 개.
요법
어깨가 탈구되었을 때 가장 일반적으로 사용되는 방법은 어깨를 제자리에 놓는 것입니다 (축소). 축소를 시작하기 전에 뼈 또는 선박 및 신경 배제되어야합니다. 환자는 다음 약물을 투여받습니다. 통증 치료 및 진정 작용 (멀어지면 측정 값을 잊게됩니다).
때때로 감소는 마취하에 수행됩니다. 어깨 위치를 조정하는 데는 다양한 절차가 있습니다. ARLT 후 축소 : 환자가 의자에 앉아 어깨를 의자 뒤쪽에 걸어 놓습니다. 그런 다음 연속 견인이 수행됩니다.
의자 뒤편이 처짐 점 역할을하고 조인트를 눌러야합니다. 머리 HIPPOKRATES 후 감소 :이 경우 팔이 당겨지고 회전하는 동안 가슴 그것에 대해 압박을 받고 있습니다. 축소 후 팔은 약 14 일 동안 고정되어야합니다. 이것은 다음의 경직을 방지하기 위해 물리 치료가 이어집니다 어깨 관절.
어깨 탈구 중에 뼈 손상이 발생했거나 혈관 / 신경계에 영향을받은 경우 탈구는 외과 적으로 치료해야합니다.
- ARLT 후 감소 : 환자는 의자에 앉아 어깨를 의자 뒤쪽에 댑니다. 그런 다음 연속 견인이 수행됩니다.
의자 뒤편이 처짐 점 역할을하고 조인트를 눌러야합니다. 머리 다시 소켓으로.
- HIPPOKRATES 후 감소 :이 경우 팔이 당겨지고 회전하는 동안 가슴 그것에 대해 압박을 받고 있습니다.
탈구 손상은 의사가 검사하고 치료해야합니다. 그는 장기적인 결과와 관련이있을 수있는 인대 및 캡슐과 같은 다른 중요한 구조의 부상을 평가할 수 있습니다. 외상성 어깨 탈구로 인해 신경이 손상 될 수도 있습니다.
총알은 부상 후 신속하게 삽입해야하며 무엇보다도 숙련 된 의사 만 삽입해야합니다. 어깨를 여러 번 탈구 한 사람도 어깨를 제자리에두면 안됩니다. 어깨 탈구가 반복적으로 발생하면 수술이 유용 할 수 있습니다.
수술 적응증은 주로 아직 젊고 활동적인 환자에게 제공됩니다. 이러한 경우, 목표는 가능한 한 빨리 어깨의 안정성과 탄력성을 회복하는 것입니다. 많은 젊은 환자들이 수년에 걸쳐 보수적으로 탈구를 치료 한 후 영향을받은 어깨의 만성 불안정성을 보입니다.
탈구 후 만성 불안정성이 현저히 감소하기 때문에 노인 환자에게는 수술이 반드시 권장되는 것은 아닙니다. 그러나 관절의 파열과 같은 추가 손상이 관절에 발생한 경우이 환자 그룹에서도 나타납니다. 회전근 개, 뼈 및 연골 손상 또는 신경 및 혈관 손상. 수술의 다른 이유는 소위 재발 성 탈구입니다.
이것은 어깨가 한 번뿐만 아니라 자주 또는 규칙적으로 탈구된다는 것을 의미합니다. 극단적 인 경우 환자는 작은 움직임으로 인해 하루에 여러 번 어깨를 탈구 할 수 있습니다. 수술에 대한 중요하고 적절한 적응증은 신경이나 선박 손상되었습니다.
이러한 이유로 의사는 민감도 (예 : 감각 지각)를 긴급하게 확인하고 피 탈구 후 팔과 어깨 부위에서 흘러 나옵니다. 재발 성 또는 단일 탈구 환자의 경우, 소위 Bankart 병변 인 음순 (소와의 일부)에 대한 부상이 발생할 수 있습니다. 그러나 상완골 부상 머리 (Hill-Sachs 병변)도 발생할 수 있습니다.
이 두 가지 유형의 손상은 엑스레이실 및 MRI. 경미한 손상 만 있으면 관절 경으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 즉, 어깨에 2 ~ 3 개의 작은 구멍 만 만들어서 카메라와 수술 장비를 전진시킬 수 있습니다.
이러한 방식으로 경미한 부상을 복구하고 인대와 캡슐기구를 조일 수 있습니다. 더 큰 부상이 보이면 일반적으로 개복 수술로 전환해야합니다. 수술 후 약 4 ~ 6 주 동안 어깨 부목이나 슬링을 착용해야합니다.
움직임은 물리 치료사에 의해서만 수행 될 수 있습니다. 약 6 주 후에 세심한 근육 형성과 추가 물리 치료가 시작될 수 있습니다. 스포츠는 일반적으로 가능합니다.
어깨에 부담을주고 탈구가 재발 할 위험이있는 스포츠는 약 6 시간 후에 다시 시작해야합니다. 9 ~ XNUMX 개월. 불행히도 작업에는 장점 만있는 것은 아닙니다.
수술로 인해 주변 조직이 손상 될 수 있습니다. 그런 다음 팔은 훨씬 더 오랫동안 완전히 가만히 있어야합니다. 소위 얼어 붙은 어깨 증후군의 위험은 수술을 수행하지 않을 때보 다 수술 후 더 높습니다.
그러나 관절 경 수술은 개복 수술보다 문제가 적다는 점에 유의해야합니다. 어깨 탈구의 경우 응급 상황에서도 지체없이 의사의 진찰을 받아야합니다. 일반의조차도 부상의 심각성을 평가할 수 있으며 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.
A 탈구 된 어깨 정형 외과 및 외상 수술 전문의가 가장 잘 치료할 수 있습니다. 어깨 관절 외과 적 치료의 필요성을 평가합니다. 탈구 후 어깨를 가늘게하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 한편으로는 치유 과정을 촉진 할 수 있고, 다른 한편으로는 예방 효과를 가지며 추가 탈구로부터 보호 할 수 있습니다.
목표는 테이프가 치유 과정을 방해하는 힘을 흡수하도록하는 것입니다. 기본 원칙은 테이프 스트립이 어깨에 붙어있는 것입니다 (앞에서 쇄골 등으로 어깨) 그리고 주위 팔뚝. 그런 다음 X는 이전에 붙어 있던 스트립에서 시작되는 두 개의 스트립에서 어깨 너머로 붙어 있습니다.
여기서 X는 추가 테이프로 고정됩니다. 모든 테이프는 너무 꽉 붙지 않는 것이 중요합니다. 테이핑이 부정적인 결과를 초래하지 않도록 전문가가 실행해야합니다.
시중에는 어깨를 탈구로부터 보호하기위한 다양한 테이프가 있습니다. 수술 후 3 ~ 6 주 동안 붕대를 감아 야합니다. 이 기간 동안 항상 밤에 착용해야합니다.
단, 낮에는 3 주째 이후부터는 어깨를 제거 할 수없는 경우에만. 자주 사용되는 붕대는 예를 들어 OmoLoc®입니다. 장기적으로 어깨가 뻣뻣해질 수 있으므로 붕대에 어깨를 묶지 않는 것이 중요합니다.
힘과 접촉 스포츠에 대한 다양한 지원이 있습니다. 이들을 환자에게 개별적으로 사용할 수 있는지 여부와 방법은 치료 의사와 논의해야합니다. 소위 Gilchrist 붕대는 보존 적 및 외과 적 치료 모두에 사용됩니다. 탈구 된 어깨.
이것은 고정 및 고정을위한 슬링 붕대입니다. 어깨 관절. 소위 Desault 붕대는 훨씬 더 안정적입니다. 어깨를 고정하기위한 슬링과 붕대는 관절이 뻣뻣 해지는 것을 방지하기 위해 너무 오래 착용해서는 안됩니다.
어깨 수술의 경우 외 전 방석은 Gilchrist 붕대 후 XNUMX 주 더 착용됩니다. 이것은 어깨 관절을 약간 안정시킵니다. 외 전 몸의 중심에서 떨어진 위치. ㅏ 탈구 된 어깨 먼저 경험이 풍부한 의사의 치료를 받아야합니다.
의사는 짧은 시간 동안 붕대를 감아 어깨를 고정합니다. 붕대를 제거한 후 어깨를 테이프로 붙일 수 있습니다. 삼각근 뒤에 두 개의 테이프 스트립이 이어지고 마지막으로 스트립이 아래에 적용됩니다. 아크로미온.
테이프의 올바른 적용은 일반적으로 의사 또는 물리 치료사가 수행합니다. 그러나 어깨 탈구는 종종 관절의 영구적 인 불안정성을 초래하고 테이프는 안정적인 인대기구를 대체 할 수 없습니다. 어깨 탈구가 재발하는 경우 수술만으로 영구적 인 치료가 가능합니다.
