정의
수의 감소 혈소판 의 관리로 인해 헤파린 헤파린 유발 혈소판 감소증 (히트). 비 면역 형태 (HIT 유형 I)와 항체 유도 형태 (HIT 유형 II)의 두 가지 형태가 구별됩니다.
개요
단어 혈소판 감소증 혈소판 결핍, 즉 피 혈소판. "혈전", "키 토스"및 "페니아"라는 단어는 그리스어에서 유래되었으며 혈전, 혈관 / 껍질 및 결핍과 같은 번역을 의미합니다. 혈소판은 다음에서 중요한 역할을합니다. 피 혈액의 손상된 부분에 부착되기 때문에 응고 선박 서로 붙임으로써 부상을 막습니다.
또한 응고를 촉진하는 물질을 방출합니다. 일반적으로 인간은 150 ~ 000 혈소판 마이크로 리터당 피. 혈소판 수가 적 으면 다음과 같이 말합니다. 혈소판 감소증. 에이 헤파린-유도 성 혈소판 감소증 (약칭 : HIT)은 헤파린에 의해 혈소판 수가 감소하는 항응고제 헤파린의 드물지만 두려운 부작용입니다.
진동수
빈도에 대한 정확한 정보를 얻기가 어렵습니다. 그러나 XNUMX 번째 환자마다 헤파린 생산할 것이다 항체. 유형 II 반응은 비 분획 헤파린으로 치료받은 환자의 약 3 %와 저 분자량 분획 화 헤파린으로 치료받은 환자의 0.1 %에서만 발생합니다. 따라서 헤파린에 의한 II 형 혈소판 감소증은 분획 화되지 않은 헤파린으로 치료받은 환자보다 분획 화 된 헤파린으로 치료받은 환자에서 30 배 더 적습니다. 따라서 환자는 HIT II를 피하기 위해 분할 헤파린으로 치료하는 것이 바람직합니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증의 형태
이 양식은 조기 시작과 다소 가벼운 코스가있는 가장 일반적인 HIT입니다. 비 분획 헤파린으로 치료받은 환자의 약 1-5 %에 영향을 미칩니다. 비면 역학적 초기 형태의 헤파린 유발 혈소판 감소증에서는 혈소판이 크게 감소하지 않습니다. 초기 값의 최대 30 %까지 감소합니다.
이는 혈소판을 직접 활성화하기 때문에 혈소판에 대한 헤파린의 영향 때문입니다. 이런 식으로 그들은 응고 촉진 메신저 물질을 방출하여 추가 혈소판의 부착을 유도합니다. 일반적으로 혈소판 수치는 헤파린 치료가 계속 되더라도 며칠 후 자연적으로 정상으로 돌아갑니다.
이러한 형태의 HIT를 사용하면 혈전증 일반적으로 발생하지 않으며 혈소판 수가 마이크로 리터당 80,000 개 미만으로 떨어지지 않습니다. 분할되지 않은 헤파린 대신 분할 된 저 분자량 헤파린으로 치료받은 환자는 HIT 유형 I이 현저히 적습니다. 두 번째 유형의 헤파린 유발 성 혈소판 감소증은 일반적으로 다소 늦게 나타나지만 생명을 위협 할 수 있습니다.
분할되지 않은 헤파린 주입으로 치료받은 환자의 약 1 %가 영향을받습니다. 치료를받지 않은 환자의 30 %는 헤파린 유발 혈소판 감소증 II 형으로 인해 사망합니다. 대체 항응고제를 사용할 경우이 수치는 여전히 XNUMX ~ XNUMX %로 비교적 높습니다.
유형 II는 항체 헤파린과 단백질 혈소판 인자 4 사이에 체내에 형성된 복합체에 대하여. 아직 감작되지 않은 환자의 경우, 헤파린 투여 시작 후 XNUMX 일에서 XNUMX 일 사이에 증상이 나타납니다. 감작이 이미 존재하는 경우 항체 이전의 헤파린 치료와 해당 반응이 이미 존재하며 II 형 헤파린 유발 혈소판 감소증이 몇 시간 내에 나타납니다. 혈소판 감소는 헤파린 유발 혈소판 감소증 I 형보다 훨씬 더 심합니다. 이는 일반적으로 초기 값의 50 % 이상이고 마이크로 리터당 100 개 미만의 혈소판 만 남아 있기 때문입니다. 분별 된 헤파린으로 처리 할 때 HIT 유형 II는 분별되지 않은 헤파린보다 약 000 배 더 적게 발생합니다.
