간략한 개요
- 원인 및 위험 요인: 박테리아와 같은 병원체에 의한 감염, 덜 흔하게는 바이러스나 곰팡이에 의한 감염으로 면역 반응을 일으킵니다.
- 진단 : 혈액검사를 통해 호흡수, 혈청 젖산염 수치, 산소포화도, 염증 수치 등 다양한 생체징후를 확인하고 뇌 및 의식기능 분류
- 질병 경과 및 예후: 치료하지 않고 방치하면 패혈증은 항상 심각하고 종종 사망에 이르게 됩니다. 치료를 하면 경과가 좋은 경우가 많습니다.
- 예방: 개인 환경에서의 일반적인 위생 조치, 병원 감염을 예방하기 위한 종합적인 병원 및 진료소 위생, 세심한 상처 치료, 초기 단계에서 의사의 진단을 받은 전염병, 예방접종의 활용.
혈액 중독 또는 패혈증이란 무엇입니까?
따라서 혈액 중독은 종종 가정되는 것처럼 혈액 내 병원체의 존재로 인해 발생하는 것이 아니라 이러한 병원체에 대한 신체의 반응으로 인해 발생합니다.
면역 체계는 병원체로부터 자신을 방어하려고 시도하지만, 이 싸움은 침입자뿐만 아니라 신체 자체에도 해를 끼칩니다. 패혈증은 잠재적으로 생명을 위협하는 질환이므로 가능한 한 신속하고 지속적인 치료가 필요합니다.
신체의 건강한 면역체계는 이렇게 적은 양의 병원균에도 쉽게 대처합니다. 이것이 더 이상 사실이 아니고 이 싸움의 결과로 사람이 아프게 된 경우에만 의사들은 패혈증에 대해 이야기합니다.
신체 자체의 염증 반응으로 인해 혈압이 더 이상 충분한 수준으로 안정되지 않는 경우, 의사는 이를 “패혈성 쇼크”라고 부릅니다. 혈액 중독의 이 마지막 단계는 중요한 기관에 대한 혈액 공급을 위태롭게 하며 종종 다발성 장기 부전, 심지어 사망까지 초래합니다.
SIRS(전신 염증 반응 증후군)
그러나 이러한 기준은 충분히 구체적이지 않으며 유사한 증상이 있는 다른 조건을 포함합니다. 이는 SIRS 기준이 충족된다고 해서 항상 패혈증이 아니라는 것을 의미합니다. 게다가 패혈증의 중요한 기준인 질병의 잠재적인 사망률에 대한 지표도 거의 제공하지 않습니다.
유발인자와 신체에 전신 염증 반응이 있을 때 어떤 일이 일어나는지에 대해 자세히 알아보려면 SIRS 기사를 읽어보세요.
부패성 쇼크
패혈증 쇼크 기사에서 말기 패혈증의 위험에 대해 자세히 알아보세요.
신생아 패혈증
혈액 중독의 특별한 경우는 소위 신생아 패혈증입니다. 그것은 생후 첫 달에 아기의 혈액 중독을 설명합니다. 출생 후 패혈증이 얼마나 빨리 발생하는지에 따라 두 가지 유형이 구별됩니다.
신생아 패혈증의 패혈증 기준은 성인 환자에 비해 인식하기가 더 어렵습니다. 신생아 패혈증은 그 급속한 과정 때문에 두려운 일입니다. 아기의 경우 패혈증은 생명을 위협하는 질병으로 훨씬 더 빠르게 이어집니다.
혈액 중독의 증상
혈액 중독 – 증상 기사에서 패혈증의 전형적인 징후에 관한 중요한 모든 내용을 읽을 수 있습니다.
혈액 중독의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?
패혈증이 시작될 때 일반적으로 국소 감염이 있으며 그 원인은 종종 박테리아, 때로는 바이러스, 곰팡이(칸디다 패혈증) 또는 소위 원생동물(단세포 생물)입니다. 면역체계는 염증의 형태로 침입자에 대한 방어 반응을 시작합니다. 영향을 받은 조직으로의 혈류가 증가하고 혈관의 투과성이 증가합니다.
그러나 면역체계의 집중된 방어만으로는 감염이 발생한 지점에서 감염을 제한하고 제거하는 데 충분하지 않은 경우가 있습니다. 그러면 병원체가 우위를 점하게 됩니다. 병원체와 그 독소가 혈류로 들어갑니다. 패혈증의 정의에 따르면 의사는 이 경우 아직 혈액 중독에 대해 언급하지 않고 균혈증(혈액 내 박테리아)에 대해 언급합니다.
몸 전체의 혈관이 확장되어 혈압이 떨어집니다. 동시에, 혈액 내 염증 징후가 극적으로 증가하는 반면, 심장과 폐는 더 열심히 일하여 복귀 혈류 부족과 산소 풍부화를 보상하려고 노력합니다. 결과적으로 호흡과 심박수가 증가합니다.
혈류의 변화와 병원체 및 면역 체계에 의한 혈관 및 조직 손상으로 인해 혈액 응고가 더 빨라집니다.
원칙적으로 패혈증의 원인에는 폐렴이나 요로감염 등의 국소감염이 모두 포함됩니다. 병원 감염(원내감염)이 패혈증의 원인이 되는 경우가 많습니다. 패혈증의 위험은 특히 다음과 같은 경우에 높습니다.
- 아주 어린(신생아)뿐만 아니라 아주 노인과 임산부도 마찬가지입니다.
- 큰 화상과 같은 상처나 부상
- 혈관 내 카테터, 방광 카테터, 상처 배액관 등의 특정 치료 및 검사
- 중독성 장애(예: 알코올 중독, 약물 중독)
- 패혈증에 대한 유전적 소인
조사 및 진단
따라서 추가 기준이 사용됩니다. 소위 순차적 장기 부전 평가(SOFA, 순차적 장기 부전 평가)는 집중 치료 의학에서 잘 알려진 매우 복잡한 선별 도구입니다.
다소 단순화된 모델을 "quick SOFA"(qSOFA)라고 하며 세 가지 중요한 임상 매개변수를 포함합니다.
- 호흡수/호흡수 ≥ 20회/분.
- 글래스고 혼수상태 척도(GCS) < 15(의식 및 뇌 기능 장애를 평가하는 데 사용됨).
이러한 항목 중 두 가지 이상이 영향을 받은 개인에게 적용되면 혈액 중독이 의심됩니다.
의사는 아래 SIRS 기준에 따라 다음과 같은 다른 임상 징후를 검토합니다.
- 감염의 존재(예: 환자 표본(혈액 표본, 소변 표본, 상처 면봉)에서 병원균의 미생물학적 증거 또는 엑스레이 사진상의 폐렴)
- 심박수는 분당 90회 이상입니다(빈맥).
- CBC의 특정 변화: 백혈구(백혈구) 수치가 증가(≥12,000/μL) 또는 감소(≤4,000/μL)하거나 ≥ XNUMX% 미성숙 호중구(백혈구의 하위 집합)
- 염증 매개변수 CRP(C 반응성 단백질) 또는 프로칼시토닌의 증가.
- 응고 장애, 혈소판(혈소판) 수 감소.
- 초음파촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 통한 패혈증의 수술적 또는 숨겨진 원인
장기가 제한된 범위에서만 기능하는 경우 의사는 심각한 패혈증으로 감염을 말합니다. 이는 패혈증의 원인이 아직 밝혀지지 않은 경우에도 마찬가지입니다. 심각한 수준의 혈압 강하도 동반되는 경우 이를 패혈성 쇼크라고 합니다.
패혈증을 성공적으로 치료하기 위한 전제조건은 기저 질환, 즉 패혈증을 유발한 감염을 치료하는 것입니다. 이는 수술이나 약물치료를 통해 이루어집니다.
패혈증 치료는 항상 염증이 생긴 맹장, 감염된 관절 보철물, 심지어 팔이나 요로 카테터의 혈관 통로와 같이 겉보기에 사소해 보이는 것들과 같은 감염 원인을 찾는 것부터 시작됩니다.
예를 들어 뼈 수술에 사용되는 나사와 판 또는 피임용 "코일"(IUD)과 같이 신체의 이물질이 감염 원인이 되는 경우도 있습니다.
원인 통제라고 불리는 과정에서 의사는 패혈증의 시작점을 가능한 한 빨리 제거합니다. 그러나 일부 패혈증 환자에서는 감염의 시작점을 알 수 없는 경우도 있습니다.
감염이 진균(칸디다 패혈증), 바이러스 또는 기생충인 경우 그에 따라 치료됩니다. 따라서 면역이 저하된 사람은 일반적으로 광범위한 항생제 외에도 가능한 진균 병원체에 대한 항진균제를 투여받습니다.
심한 과정에 대한 치료
최선의 치료를 위해서는 병원체를 식별하는 것이 필요합니다. 병원체에 따라 항생제나 항진균제를 이용한 표적 치료가 실시됩니다.
중환자실에서의 패혈증 치료에 대한 추가 조치는 다음과 같습니다.
- 혈압과 심혈관계를 안정시키고 조직 관류를 유지하기 위한 주입(식염수 또는 결정질 용액)을 통한 수분 공급.
- 필요한 경우 수혈을 통해 혈액 세포와 혈장을 대체합니다.
- 예를 들어 (임박한) 폐 부전이나 투석의 경우 인공 호흡을 통해 영향을 받은 기관의 기능을 지원하여 신장의 혈액 여과 작업을 완화합니다.
- 진통제 및 진정제 투여
- 일부 패혈증 환자에서는 혈당 수치가 상승하므로 필요한 경우 혈당을 낮추는 인슐린 요법
- 심각한 패혈증이 발생한 동안 신체 어느 곳에서나 형성될 수 있는 혈전(혈전)을 예방하기 위해 항응고제를 투여합니다.
인공 항체(면역글로불린)를 사용한 최신 치료법은 심각한 과정에서 여전히 논의 중입니다. 지금까지 어떤 항체가 어떤 형태의 패혈증에 가장 효과적인지에 대한 지식이 부족합니다. 따라서 이 치료법은 아직 패혈증의 표준 치료법으로 권장되지 않습니다.
질병 및 예후 과정
치료하지 않으면 혈액 중독 병원체와의 싸움이 점점 더 확산되어 마침내 혈관과 기관에 손상이 발생합니다(심각한 패혈증).
패혈증이 얼마나 빨리 진행되는지는 원인 병원체, 환자의 나이, 면역 체계의 성능에 따라 다릅니다.
장기 손상은 종종 평생의 손상을 남깁니다. 예를 들어 평생 투석(혈액 세척)이 필요한 신장 기능 손상 또는 실패 등이 있습니다.
일부 환자에서는 패혈증을 성공적으로 치료할 수 없어 사망에 이르게 됩니다.
대략적으로 말하면, 적절한 치료를 받지 않으면 패혈증으로 인한 사망 위험이 시간당 약 24%씩 증가합니다. 치료를 받지 않고 하루가 지나면 위험은 이미 XNUMX%입니다.
독일에서는 패혈성 쇼크 환자의 26.5%가 패혈증으로 인한 순환 장애로 인해 30일 이내에 사망합니다.
XNUMX차 피해 위험
퇴원 후 많은 환자들이 신경 손상(다발신경병증), 근육 약화 또는 외상 후 스트레스, 우울증(미세 신경 손상)과 같은 패혈증의 후기 효과를 보고합니다.
특히 입원 중이거나 요양 시설에 있는 사람, 면역력이 저하된 환자, 방금 수술을 받은 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 이들 환자군은 발열, 오한, 호흡 곤란 및/또는 현기증이 발생할 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.
예방 조치(예방)는 특히 병원에서 중요한 주제입니다. 위생 조치, 양호한 상처 관리 및 면역 저하 환자의 지속적인 보호는 많은 경우 패혈증을 예방할 수 있습니다.
패혈증을 예방하는 데 사용할 수 있는 옵션은 패혈증의 구체적인 원인에 따라 다릅니다.
병원 내 감염 예방
패혈증의 원인은 입원 기간 동안 발생하는 감염(원내 감염)인 경우가 많습니다.
집에서 예방
가정 환경에서는 패혈증을 예방하는 것이 어려울 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 패혈증의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다.
- 손씻기, 음식씻기 등 일반적인 위생수칙을 준수하세요.
- 열린 상처는 항상 깨끗한 물로 깨끗이 씻어내고, 붕대나 상처 반창고를 사용해 상처가 다시 오염되지 않도록 보호하세요.
- 벌레 물린 곳을 긁지 마십시오. 상처가 벌어질 수 있습니다.
- Robert Koch Institute(STIKO)의 영구 백신 접종 위원회의 권장 사항에 따라 예방 접종을 수행하십시오.
