Pulpotomy (동의어 : vital 절단)는 세균에 감염된 치관 치수 (치아 치관 부위의 치수)를 제거하는 동시에 치근 치수를 활력 (살아 있음)으로 유지하는 것을 목표로하는 근관 치료 (치근 정점을 포함한 근관 시스템의 치료)입니다. 치수 절개술의 목적은 치아를 통증없이 치근단 (뿌리) 부위에 염증없이 유지하는 것입니다. 그것은 바람직하게는 낙엽 치아에 적용되어 영구 치아의 자리 표시 자 및 안내 기능에 기여합니다.
적응증 (적용 분야)
- 1 차의 펄프 (치아 펄프)가 치열 굴착 중에 치아 (낙엽)가 열립니다 (카리에스 제거), 개구부가 건강한 상태에 있더라도 펄프가 오염되었다고 가정해야합니다. 상아질 (치아 뼈). 1 차 펄프 조직부터 치열 2 차 치열 (영구치)보다 반응성이 낮기 때문에 열린 부위를 밀봉 할 수 없습니다. 치아 구조, 치아를 보존하기위한 첫 번째 방법으로 치수 절개술 만 고려할 수 있습니다. 아주 작은 개구부의 경우에만 직접 캡핑이 대안으로 고려 될 수 있습니다.
- 우 식성 병변이 이미 치관 치수에 침투했지만 감염이 아직 치근 치수 (뿌리의 치수)까지 침투하지 않았다고 가정 할 수 있으므로 치관 치수의 부분 치수염 (염증 제한) 인 경우 의 펄프에 치아 크라운), pulpotomy 시도도 표시됩니다.
- 외상성 (치과 사고로 인한) 1 차 또는 2 차 치수 개봉 후 치열펄프가 넓게 열리고 이미 한동안 구강 환경에 노출 된 경우 이미 염증의 징후를 보입니다.
제 1 치열의 치아에서 치수 절개술을 시행하는 경우 :
- 아직 뿌리 성장이 완료되지 않음
- 완전히 형성된 뿌리를 가짐
- 이미 재 흡수 단계에 있지만 루트 길이는 2/3 이상입니다.
Contraindications
다음과 같은 경우 pulpotomy에 의한 치아 보존이 표시되지 않습니다.
- pulpotomized 치아는 심각한 파괴로 인해 충전 또는 낙엽 크라운으로 나중에 복원 할 수 없습니다.
- 그는 생리적 각질 제거 (자연적인 치아 손실)를 시도합니다.
- 그는 정점 또는 이개 부위에서 골 용해의 방사선 학적 징후를 보여줍니다 (뿌리 정점 또는 뿌리 분기 부위의 골 용해 징후).
- 치관 펄프 절제 후 뿌리 치수가 대량으로 출혈하므로 또한 염증이 발생합니다.
- 개봉 된 펄프는 출혈이 없으므로 펄프 인 경우 회저.
- 펄프는 장 액성 또는 화농성 (수성 또는 화농성 액체를 방출)을 분비합니다.
- 치아는 이미 누 or 농양 형성.
- 소아 환자의 순응 (협력)이 부족한 경우
수술 절차
pulpotomy에 대한 적응증은 일반적으로 채우는 과정에서 발생합니다. 요법 ...동안 카리에스 제거. 절차는 다음과 같습니다.
- 사전에하지 않은 경우 국소 마취 (치아의 국소 마취)
- 필요한 경우 설치 러버 댐 (나머지로부터 치아를 보호하는 인장 고무 구강), 아동 환자의 준수 (협력)가이를 허용하는 경우. 러버 댐은 타액 접근과 박테리아의 이동을 방지하여 가능한 한 무균 처리장을 만들어야합니다.
- 충치의 완전한 발굴 (제거);
- 예를 들어 구형 다이아몬드 커터를 사용하여 크라운 펄프의 챔버 지붕을 제거합니다.
- 절단 (제거) 그라인더를 사용하여 근관 입구까지, 바람직하게는 식염수 (NaCl)로 관개하여 크라운 펄프의 제거; 또는 전기 수술 적 절제가 가능합니다.
- 성공한 지혈 중요한 치료 단계입니다. 의 형성으로 피 응고를 예방해야합니다. 이상적인 지혈제 (출혈을 멈추는 약물)로 15.5 초 동안 적용되는 15 % 황산 제 XNUMX 철 용액이 효과적인 것으로 입증되었습니다.
- 예를 들어 상처 드레싱 칼슘 수산화물, 빠른 경화 아연 산화물 유제 놀 시멘트 (ZOE 시멘트) 또는 광물 삼산화 골재 (MTA); 가장 높은 임상 성공률은 여기에서 MTA를 보여주고 ZOE 시멘트가 뒤를 잇습니다.
- 바람직하게는 상아질 접착제 기술을 사용하여 Flow (유동성 수지 충전 재료)로 덮기;
- 최종 충전 이상 : 조립식의 빌드 업 충전 및 삽입 젖니 스틸 크라운.
가능한 합병증
합병증은 주로 다음과 같이 발생합니다.
결과적으로 다음이 발생할 수 있습니다.
