Strümpell 표시는 발가락의 공동 움직임입니다. 무릎 관절 저항에 대해 구부러져 있습니다. 이 움직임은 XNUMX 세 미만의 어린이에게 생리적입니다. 그러나 성인의 경우 피라미드 형으로 평가되며 중앙 운동 뉴런의 손상을 나타냅니다.
Strümpell 기호는 무엇입니까?
Strümpell 표시는 구부러지는 동안 발가락의 공동 움직임입니다. 무릎 관절 저항에 대하여. Strümpell 표지판은 엄지 발가락이 발쪽으로 확장 된 것입니다. 굴곡 무릎 관절 저항에 대한 발가락의 배측 굴곡을 유발합니다. 엄지 발가락이 발 등쪽으로 확장되는 것은 신근 환각 근에 의해 실현됩니다. 엄지 발가락의 등쪽 확장과 동시에 발가락 II에서 V까지 종종 확장됩니다.
Strümpell 징후는 XNUMX 세 미만의 영아에서 생리적입니다. 성인의 경우 움직임은 병리 적이며 피라미드 궤적 표시로 평가됩니다. Babinski, Gordon, Oppenheim, Chaddock과 함께 휘어진, Strümpell 기호는 종종 Babinski 그룹에 포함됩니다. 피라미드 관 징후는 첫 번째와 두 번째 운동 뉴런을 연결하는 피라미드 관의 신경 학적 손상을 나타냅니다. 척수. 피라미드 시스템의 일부로서 피라미드 관은 모든 자발적 및 반사 운동 활동에 관여합니다. Strümpell 표지판은 첫 번째 설명자인 Adolf von Strümpell의 이름을 따서 명명되었습니다. 독일 내과 의사는 19 세기 말에 처음으로이 운동을 기록했습니다. 발가락 움직임은 Strümpel 반사 또는 그의 이름과 관련하여 Strümpel의 표시라고도합니다. 좁은 의미에서 Strümpell 표시는 반사가 아니라 움직이는 것입니다.
기능 및 작업
XNUMX 세 미만의 영아에서 개별 근육 그룹의 신경 회로는 아직 분화되지 않았습니다. 따라서 그들은 여전히 많은 근육 그룹을 함께 움직이고 나중에 개별적으로 움직일 수 있습니다. Strümpell 표지판에는 엄지 발가락이 등쪽으로 확장되고 나머지 발가락이 동시에 퍼지는 관절 움직임이 있습니다. 때로는 또한 청력 발의. 생후 첫해에 중심 운동 뉴런은 운동 시스템의 우수한 제어 및 스위칭 센터로서의 기능을 천천히 이어받습니다. 결과적으로 개별 근육은 더 이상 가장 가까운 근육과 함께 그룹으로 움직이지 않고 개별적으로 교반 될 수 있습니다. 반사 운동은 또한 생후 첫해 이후에 감소하며 이는 또한 중앙 운동 뉴런에 의한 더 높은 제어와 관련이 있습니다. 따라서 Strümpell 징후는 일반적으로 생후 첫해 이후 퇴화하므로 성인기에 촉발 될 수 없습니다. 그것이 촉발 될 수 있다면, 중앙 운동 신경에 의한 통제는 아마도 약화되거나 폐지 될 것입니다. 따라서 성인의 경우 Strümpell 징후는 무릎 관절이 구부러지는 동안 발가락의 의무적 인 병리학 적 공동 운동에 해당합니다. 무릎에 강한 압력을 가하고 환자는 무릎 관절에서 무릎 굴곡을 시도합니다. 엄지 발가락의 등쪽 움직임은 비록 이름으로 확장되지만 굴곡 시너지의 일부이므로 저항에 대한 무릎 굴곡은 발가락의 등쪽 확장을 유발할 수 있습니다. 실현되는 신근 환각 근은 하부의 신근입니다 다리 근육계, 원산지 표면은 앞쪽과 멤브라나 사이의 cruris에 해당합니다. 근육의 힘줄은 retinaculum musculorum extensorum superius 아래로 앞발. 발 등쪽으로의 전환에서 힘줄은 앞쪽 경골의 내측으로 교차합니다. 동맥 엄지 발가락의 등면에 부착됩니다. 근육은 profundus fibular 신경에 의해 신경 분포를 이루고 L4에서 S1 신경관까지 연결됩니다.
질병 및 불만
Strümpell 징후는 신경 학적 진단과 관련이 있습니다. 발가락의 공동 움직임이 촉발 될 수 있다면 중앙에 운동 신경 손상이있을 수 있습니다. 신경계 증상이있는 경우. 그러나 Strümpell 징후만으로는 이러한 손상에 대한 신뢰할 수있는 진단 도구가 될 수 없습니다. 때때로 건강한 성인에게도 유발 될 수 있기 때문입니다. 엄지 발가락의 단순한 등쪽 움직임은 일반적으로 특징적인 피라미드 관 징후로 평가되지 않으므로 진단 관련성이 거의 없습니다. 나머지 발가락이 등쪽 운동에 동시에 퍼지고 필요한 경우 추가로 청력 발생, 있습니다 이야기 피라미드 궤도 표시의 피라미드 또는 운동 신경 손상의 의심을 강화하려면 추가 검사가 필요합니다. 예를 들어, Strümpell이 양성인 경우 환자는 다른 검사를받습니다. 휘어진 Babinski 그룹의. 예를 들어, Babinski 반사, Chaddock 표시, Gordon 표시 및 Oppenheim 표시의 증거가 도움이 될 수 있습니다. 여러 개의 피라미드 관 징후가있는 경우에만 중심 운동 뉴런이 손상 될 수 있습니다. 이러한 손상은 경련성 또는 이완성 마비를 동반 할 수 있으며 환자의 MRI로 감지 할 수 있습니다. 두개골 그리고 조영제가 투여 될 때 척추. MRI는 또한 병변의 영향을받는 운동 뉴런을 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 운동 신경 손상의 원인은 ALS 또는 MS와 같은 신경 질환 일 수 있습니다. MS에서 환자의 면역 체계 중추 신경 조직을 공격합니다. 반면에 ALS에서는 모터의 퇴화가 있습니다. 신경계 중앙 운동 신경에 대한 손상이 특히 특징적입니다. 뇌경색 (행정) 혈관 때문에 폐색 중뇌의 동맥 또한 상부 운동 신경 세포를 손상시킬 수 있습니다. 질병 관련 손상 외에도 하부 운동 신경 세포는 외상성 손상을 경험하거나 다음의 영향을받을 수 있습니다. 척수 경색.
