실신 (동의어 : 일반 붕괴; 정전; 고 워스 증후군; 심장 실신; 심장 실신; 붕괴; 단기 의식 상실; 실신; 실신 증후군; 교감 신경 발작; 실신 발작; 실신; 혈관 수축이있는 실신; 미주 유발 실신; 미주 유발 실신; 혈관 운동 불안정; 혈관 운동 현상; 미주 성 실신; 미주 발작; 미주 반사; 미주 현상; 미주 증후군; ICD-10 R55)는 감소로 인한 일시적인 의식 상실 ( "일시적인 의식 상실", TLoC)입니다. 관류 뇌 보통 근긴장도의 상실을 동반합니다. 전신 감소 피 약 60-6 초 동안 지속되는 8mmHg 미만의 압력은 실신, 즉 공격과 같은 의식 상실이 발생하기에 이미 충분합니다. S1 가이드 라인에 따르면, 실신 전은 다음과 같이 정의됩니다. 호흡 (증가 호흡 수요를 초과). 실신으로 진행할 필요가 없습니다.” 일시적 의식 상실 ( "TLoC")은 유럽 심장 학회 (ESC) 가이드 라인 [가이드 라인 : 4]에 따라 다음과 같이 정의됩니다.
- 짧은 시간 (<5 분)
- 비정상적인 모터 제어
- 주소 나 자극에 대한 통행인의 반응 부족
- 무의식 기간 동안의 기억 상실 (기억 상실)
실신에서는 다음과 같은 형태를 구별 할 수 있습니다.
- 기립 성 실신 (약 27 %) – 눕거나 앉거나 무릎을 꿇은 자세에서 똑바로 세운 자세로 전환되는 동안의 실신.
- 심장 성 실신 / 심장 성 실신 (약 12 %) – 심장.
- 리듬 성 실신 ( 심장 부정맥).
- 미주 신경성 실신 (VVS; 동의어 : 반사성 실신) : 예.
- 기립 성 미주 성 실신; 방아쇠 : 길고 조용한 서; 또한 종종 밀폐되거나 답답한 공간입니다.
- 과민성 경동맥의 실신; 방아쇠 : 경동맥에 대한 압력.
- 혈액 / 손상 관련 미주 실신; 유발 요인 : 부상, 피보기, 갑작스러운 통증
- 특정 자극과 관련된 실신; 방아쇠 : 예 : 삼키기, 배뇨 (배뇨).
- Valsalva 기동으로 인한 실신 (약 10 %, 강제 만료 (호흡 아웃) 폐쇄에 대하여 입 및 복부 프레스를 사용하는 동안 비강 개방).
- 신경성 실신 (약 5 %) – 신경계.
- 대사성 실신 (약 3 %) – 대사 장애로 인한 실신.
- 정신 식물성 실신 (약 1 %).
- 불명확 한 실신 (약 42 %)
ESC 지침은 실신의 세 가지 범주를 인식합니다 [5, 지침 : 2] :
- 반사성 실신 (미주 신경성 실신) – 과도한 미주 신경 조로 인한 일시적인 의식 상실; 많은 원인이 있습니다.
- 기립 성 저혈압으로 인한 실신 (비정상적인 피 압력 상승) (동의어 : 기립 성 조절 장애; 기립 성 저혈압, 기립 성 순환기 조절 장애).
- 심장 실신 – 심장 관련 실신.
- 리듬 성 실신 – 다음으로 인한 일시적인 의식 상실 심장 부정맥.
- 서맥 부정맥 : 아픈 부비동 증후군, 2도 및 3도 AV 차단.
- 빈맥 부정맥 : 심 실상 빈맥, 심실 빈맥 /심실 세동 (예 : 심근 경색 후, 브루 가다 증후군 또는 긴 QT 증후군 [로마노-와드 증후군]과 같은 이온 통로 질환)
- 기계적 원인 (심혈관 실신) : 예 : 증상 대동맥판 막 협착.
- 리듬 성 실신 – 다음으로 인한 일시적인 의식 상실 심장 부정맥.
실신은 많은 질병의 증상 일 수 있습니다 ( "차별 진단"항목 참조). 유전자 염색체 2q32.1에서 다른 원인으로 확인되었습니다. 유전자 갑작스럽고 예기치 않게 기절 할 위험이 증가하여 보통 잠시 후에 깨어납니다. 이 변종의 동형 접합성 보균자는 일생 동안 실신 위험이 30 % 증가했습니다. 성비 : 있음 어린 시절, 소녀는 소년보다 더 자주 영향을받습니다. 빈도 피크 : 증상은 특히 노인에서 발생하지만 특히 12 세에서 19 세 사이의 어린이도 실신의 영향을받을 수 있습니다. 따라서 모든 어린이의 약 15 %가 성인이 될 때까지 한 번 이상 실신을 경험합니다. 청소년은 심장 (“심장-관련 ") 실신은 예외적 인 경우에만 발생하며 그 비율은 늦어도 65 세 이상부터 현저하게 증가합니다. 응급실에있는 환자의 약 3-5 %가 "실신"이라는 주요 증상을 보입니다. 유병률 (질병 빈도)은 모든 노인 (독일)의 6 %입니다. 신경성 실신이 가장 흔하고 다음으로 인한 순환 성 실신과 실신이 뒤 따릅니다. 심장 부정맥. 청소년은 예외적 인 경우에만 심장 실신을 앓고 있으며 그 비율은 늦어도 65 세 이상이되면 현저하게 증가합니다. 과정 및 예후 : 발병은 일반적으로 갑작스럽고 자연스럽고 완전한 회복이 특징입니다. 다음 질문에 즉시 답해야합니다. 실신입니까 (위 참조) 아니면 단기 무의식의 기저에있는 다른 심각한 장애입니까? 생명을 위협하는 사건이 있습니까? 치료가 필요한 낙상 결과가 있습니까? 참고 : 실신 평가는 응급실에서 즉시 시작해야합니다. 목표는 심장 유발 위험이 낮거나 높은지 가능한 한 빨리 결정하는 것입니다 (심장관련) 따라서 잠재적으로 생명을 위협하는 실신 (권장 등급 I) [현재 ESC 지침]. 부정맥 (심장 부정맥) 보통 실신 직후에 발생합니다. 저 위험 환자 (CSRS, 캐나다 실신 위험 점수)에서 심각한 부정맥의 절반이 응급실에 입원 한 후 처음 2 시간 이내에 명백해졌습니다. 중등도 및 고위험 환자에서 6 시간 이내; 실신 환자의 3.7 %는 실신 후 1 개월 이내에 부정맥이 있습니다. 또한 여객기 탑승시 실신 (35 %), 안기나 가슴 (“가슴 견고 함”; 갑작스런 발병 통증 심장부) /흉통 (가슴 통증) (11.9 %), 심장 불편 (23 %)이 가장 흔한 응급 상황을 나타냅니다. 실신 후 승용차, 트럭, 오토바이와 관련된 교통 사고 발생률 (신규 발생 빈도)은 20.6 천 인당 1,000 (PY)으로 12.1 / 일반 인구 1,000 평. 알려진 심혈관 질환이없는 실신 환자에서 원인 불명확 한 실신은 발병률을 높였습니다. 심방 세동 (AF) 84 %, 향후 관상 동맥 사건 85 %, 대동맥판 막 협착증 (유출 관의 협착 좌심실) 106 %, 심장 마비 (심부전) 124 %. 사망률 (해당 인구 수에 비해 특정 기간의 사망자 수)은 22 % 높았고 심혈관 사망률은 72 % 높았습니다. 기립 성 저혈압으로 인한 실신 (비정상적인 혈압 앉을 때)의 발생률 증가 심장 마비 (심부전) 78 %, 심방 세동 (AF) 89 %, 모든 원인 사망률 14 %. 뇌졸중에 걸릴 위험 (행정) 66 % 증가했습니다. 증상이있는 고위험 환자는 즉각적인 추가 진단이 필요하며 이후 입원 환자로 치료해야합니다. 무증상 고위험 환자의 정의는“추가 정보 요법. "
