동의어
귀의 소음, 이명
정의
이명은 갑작스럽고 지속적이며, 주파수와 볼륨이 다양한 대부분 일방적 인 통증이없는 귀 소음입니다.
역학 자원
독일에서는 약 3 만 명이 이명을 앓고 있습니다. 그들 중 800,000 만명은 귀 소음 일상 생활에 극도의 장애가 있습니다. 매년 약 270,000 건의 새로운 사례가 진단됩니다.
최근 설문 조사에 따르면 성인의 10 %가 종종 이명을 앓고 있다고 답했지만 5 분 이내에 사라집니다. 이러한 이유로 의사와 상담하는 사람은 7 %에 불과합니다. 어린이의 이명은 영향을받은 사람이 이미 동반 된 귀 질환을 앓고있는 경우 특히 흔합니다. 청력 손실.
2.7 세에서 12 세 사이의 청각 장애 아동의 18 %가 영구적 인 이명 소리를보고합니다. 성인 간에는 성별 차이가 없습니다. 질병의 주요 발병 연령은 60-80 세로 설명되어 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 더 젊은 시대로의 전환이 관찰 될 수 있습니다.
증상
초기 이명 증상 일반적으로 다른 주파수의 한쪽 귀에서 갑작스러운 귀 소음입니다. 귀에서 울리는 소리는 솜털 모양으로 설명 할 수 있으며 영향을받은 환자는 "비현실적인"청력 경험으로 설명 할 수 있습니다. 대부분 일방적이기 때문에 청력 손실, 현기증은 드물지 않지만 일반적으로 귀의 울림이 남아있는 동안 몇 시간 내에 가라 앉습니다.
매우 다른 유형, 주파수 및 볼륨의 소음이 설명됩니다. 소리는 휘파람, 허밍, 쉿쉿하는 소리, 웅웅 거리는 소리 또는 깨끗하게 들릴 수 있으며 매우 조용한 환경 (예 : 수면 중)에서만들을 수 있거나 너무 커서 일상 생활에 막대한 장애를 일으킬 수 있습니다. 극단적 인 형태의 질병에서는 위에서 설명한 동반 증상이 발생합니다.
활동
중 이명의 원인 논의 된 바와 같이, 주관적 이명과 객관적 이명의 원인은 구별됩니다. 주관적인 이명은 주관적인 감각을 기반으로합니다. 따라서 소리는 영향을받은 사람 만 감지합니다.
주관적 이명의 가능한 원인은 예를 들어 외부의 막힘, 탈구 또는 방해를 포함합니다. 이도, "귀에서 울림"이 발생할 수 있습니다. 이러한 소위 외부 장애물 이도 예를 들어, 소리 전달을 방해하는 귀의 종양이나 이물질로 인해 발생할 수 있습니다. 만약 귀 소음 이 맥락에서 발생하는 사람은 전도성 이명을 말합니다.
주관적인 이명의 또 다른 가능한 원인은 달팽이관 손상일 수 있으며, 이는 예를 들어 건전한 외상에 의해 유발 될 수 있습니다. 결과 귀 소음 감각 신경성 이명으로 묘사됩니다. 이것이 주관적인 이명의 가장 흔한 원인이라고 가정합니다.
중앙 청각 경로의 손상, 즉 뇌, 또한 가능한 원인으로 논의됩니다. 이 경우 중추 이명에 대해 이야기합니다. 언급 된 모든 원인 그룹에 대해 다양한 심리적 요인과 스트레스가 주관적 이명 증상에 영향을 미치거나 스트레스 자체가 원인이 될 수 있다고 가정합니다.
객관적인 이명은 다음의 도움으로 감지 할 수 있습니다. 에이즈. 객관적인 이명으로 "혈관"과 "근육"원인을 구분합니다. 사이의 비정상적인 연결 동맥 및 정맥, 소위 동정맥루는 이명을 유발할 수 있습니다.
여기와 귀에서 울리는 다른 혈관 기형에서 우리는 혈관 이명에 대해 이야기합니다. 귀에있는 내부 근육의 격렬하고 리드미컬 한 움직임으로 인해 발생하는 객관적인 이명 연구 개 or 악관절, 근성 이명이라고합니다. 일부 과학자들은 위에서 언급 한 원인을 이명의 유발 인자로 설명하고 실제 주요 원인을 뇌.
그들은 위에서 언급 한 "트리거"로 인해 청각 피질에 변화가 있다고 가정합니다. 뇌 그 결과 귀에 괴롭히는 소음이 발생합니다. 만약 머리카락 세포 내이 예를 들어 건전한 외상으로 인해 파괴되면 청각 피질의 신경 세포에 정보를 전달할 수 없습니다. 이 신경 세포는 사실상 실업 상태이며 아무것도하지 않습니다.
그들이 담당하는 주파수는 뇌에 제공 될 수 없으며 실제 생활과 마찬가지로 한 곳에서 더 적은 일을하는 곳에서는 다른 곳에서 더 많은 일을해야합니다. 이 경우, 이것은 인접한 신경 세포가 더 부지런하고 뇌에 과도한 주파수를 제공한다는 것을 의미합니다. 이로 인해 귀에 소음이 발생할 수 있습니다.
일부 연구자들에 따르면 실업자 신경 세포가 과민 반응을 일으켜 귀의 소음을 유발할 수 있다고합니다. 귀 소음은 종종 가장 큰 주파수 범위에서 인식되기 때문에 청력 손실 이 이론이 옳을 수 있습니다. 또한 일부 연구자들은 일부 환자의 경우 뇌의 특정 영역 인 소위 전두엽 피질이 종종 크기가 줄어드는 것을 관찰했습니다.
전두엽 피질의 기능은 이명과 같은 소음을 억제하는 것입니다. 일부 환자에서는 뇌의 앞쪽 cingulum이 손상되는 것도 발견되었습니다. 전방 cingulum은 특정 자극에 어느 정도주의를 기울이는 임무를 가지고 있습니다.
앞쪽 cingulum이 귀의 소음이 중요하다고 생각하면 영향을받은 사람이 귀를 기울이는 것이 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 이명이 음성인지 양성인지 중립인지 여부는 뇌의 다른 부분 인 편도체에 따라 달라질 수 있습니다. 변연계. 만성 이명의 경우, 소위 이명이 기억 에서 발전 해마.
일부 저자는 귀의 소음이 뇌에 일종의 흔적을 남기고 신경 세포가 "이명 경로"를 다시 취하도록 유도한다고 가정합니다. 이명의 유발 인자, 원인 및 이론은 계속해서 논란의 여지가 있습니다. 다양한 연구에서 스트레스와 이명 사이의 연관성이 발견되었습니다.
그러나 스트레스가 반드시 이명으로 이어지는 것은 아닙니다. 스트레스가 스트레스로 인식되는 경우에만 귀에 불쾌한 소음이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 스트레스를 고통이라고합니다.
스트레스 요인스트레스 요인이라고도하는 모든 자극은 스트레스를 유발하고 신체가 적응하도록 촉구하는 자극입니다. 이명은 그러한 스트레스 요인 중 하나 일 수 있습니다. 종종 이명은 사람이 스트레스를받을 때 더 강하고 더 커집니다.
이명이나 경험 한 스트레스가 부담으로 인식되는 정도는 사람마다 다릅니다. 연구에 따르면 심리적 불안정, 스트레스 관리 및 이명 사이의 연관성이 발견되었습니다. 스트레스 관리 전략과 함께 건강한 생활 방식이 이명에 긍정적 인 영향을 미쳤습니다.
스트레스에 의해 이명이 유발 된 육체적, 정신적으로 건강한 사람들 에게서도 스트레스 단계가 끝난 후 다시 사라진 것을 관찰 할 수있었습니다. 일부 저자는 이명이 산화 및 질소 화 스트레스로 인해 발생할 수도 있다고 가정합니다. 이것은 신체의 자유 산소 라디칼과 질소 화합물이 세포 손상을 일으키고 무엇보다도 이명을 유발할 수 있다고 가정한다는 것을 의미합니다.
이러한 유형의 스트레스가 이명 발병에 기여하는지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 그러나 위에서 언급 한 고통은 이명을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 이명에 대한 개별적인 스트레스 관리는 어떤 경우에도 도움이되고 현명한 것 같습니다. 경추와 턱 관절이 이명과 관련이있는 정도와 실제 빈도는 아직 명확하지 않습니다.
경추 질환에 따라 이명을 유발할 수있는 세 가지 메커니즘이 설명되어 있습니다. 신경에서 시작하여 근육에서 시작하여 순환계 장애. 이명의 원인 경추에서 발생하는 원인으로는 막힘, 위치 이상, 목뼈의 골절 부상 및 부정확하거나 너무 거친 카이로 프랙틱 치료. 이명이 경추 질환으로 인해 발생하는 경우 일반적으로 한쪽에서 발생합니다.
그것은 종종 깊은 허밍 또는 쉿하는 소리로 들립니다. 머리 설정되어 있습니다. 또한 경추 손상으로 인한 이명은 현기증과 청력 장애를 유발할 수 있습니다. 그런 다음 척추가 정형 외과 전문의에 의해 구체적으로 진단되고 영향을받은 사람, ENT 의사 및 정형 외과 전문의가 협력하는 것이 중요합니다.
이명과 알코올 섭취 사이의 연관성은 아직 완전히 과학적으로 연구되지 않았습니다. 급성 이명의 경우 알코올을 피하는 것이 좋습니다. 알코올 섭취가 이명을 심화시키고 심지어 촉발시킬 수 있다는 연구 결과가 있으며, 알코올은 뇌에 직접적인 영향을 미치고 뇌도 주관적인 중추 이명 발생에 역할을하기 때문에 연관성이 의심됩니다.
일부 환자는 음주 후 귀 소음이 단기적으로 감소했다고보고했습니다. 이는 단기적 원인 일 수 있다고 의심됩니다. 휴식. 그러나 알코올의 장기적인 독성 효과가 알려져 있으므로 정기적으로 또는 더 많은 양을 섭취하는 것은 권장하지 않습니다.
진단 과정의 중요한 부분은 환자 인터뷰 (연상)이며, 여기에는 증상이 지속 된 기간 (급성, 아 급성 및 만성의 차이), 귀의 소음이 너무 조용하여 가려 질 수 있는지 여부가 포함되어야합니다. 환경 소음에 의해 영향을받은 귀 또는 다른 귀에 추가 청력 손실이 있는지 여부, 귀의 소음이 심리적 영향 또는 신체적 스트레스의 영향을 받든, 소음이 신체에 따라 달라 지든 머리 이명의 유형이 특정 음료 나 음식에 의해 변경 될 수 있는지 여부 및 심혈관 질환과 같은 수반되는 질병이 있는지 여부, 동맥 경화증, 대사 장애. 또한 환자는 자신이 복용하고있는 약을 물어봐야합니다. 귀에 손상을주는 효과가 있고 이명과 같은 불만을 유발할 수있는 여러 가지 의약품이 있습니다.
이러한 측면에서 알려지지 않은 원인의 빈번한 이명은 약물, 대사성 질환 및 순환계 질환으로 인한 이명과 구별 될 수 있습니다. 환자에게 질문 한 후 엄격한 계획에 따르지 않고 개별적으로 환자에 대해 적절한 검사를 수행해야합니다. 다음을 포함하여 귀의 ENT 건강 진단의 선택이 있습니다 귀청 및 비 인두 경 검사 (비 인두 검사 및 반영) 및 관 개통 검사.
내과의 관점에서 볼 때 경동맥 청진기 (청진) 또는 소위 도플러 초음파 죽상 경화증의 변화를 배제하고 관련 순환계 장애. 불편 함 임계 값 (정상적인 소리를 듣는 것이 고통스러운 지점) 감지, 이명 소리의 크기 결정, 소리 유형 및 주파수 결정, 소위 마스킹 수준 결정을 포함한 소리 청력 측정 (환자가 더 이상 자신의 이명 소리를 인식하지 못하도록 외부에서 적용해야하는 소리), 검사 귀청 호흡 활동과 관련된 등골 반사, 뇌간 청력 측정, 신경 세포 검사 전정 신경, 자세 및 척추 검사 (척추 자세 기형이 귀가 부족한 방식으로 혈관이나 신경에 영향을 미칠 수 있는지 확인) 및 검사 치열 그리고 저작기구는 이명을 가진 모든 환자에게 시행되어야합니다. 기본 진단의 일부인 이러한 검사 요소는 개별 사례에서 추가 검사가 이어질 수 있습니다.
이명으로 인해 청각 신경이 손상되는 종양이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 수행 할 수 있습니다. 특정자가 면역 질환이나 감염을 배제하기 위해 해당 피 환자의 수를 계산할 수 있습니다. 그만큼 피 다음 사항을 검사해야합니다. 라임 병, HIV /에이즈, 매독, 류마티스 인자, 조직 특이 적 항체, 피 설탕, 혈중 지질, 간 효소 그리고 갑상선 호르몬.
중앙의 개입이 의심되는 경우 신경계, CSF 진단 (뇌척수액 분석)을 수행해야합니다. 내부 검사 외에 선박, 이명의 심리적 구성 요소도 고려되어야하며 해당 심신 학적 진단은 정신과의. 이명 진단은 이비인후과 전문의, 내과 의사, 치과 의사, 신경과 전문의 및 심리학자를 고용 할 수있는 다 학제 적 작업입니다.
자주 사용되는 설문지는 Goebel과 Hiller가 개발했습니다. 여기에는 환자에게 질문 한 후 평가되는 51 개의 질문이 포함되어 있습니다. 질문은 정서 장애,인지 장애, 이명 침투, 청각 장애, 수면 장애, 신체 신체 장애 등의 척도로 구분되며, 질문에 대한 답변에 따라 이명 분류를 할 수 있습니다.
