간략한 개요
- 하반신 마비란 무엇입니까? 척수 신경의 부분적 또는 완전 절단
- 치료 : 급성치료, 수술, 약물치료, 재활
- 질병의 경과 및 예후 : 개별적인 경과, 예후는 손상 정도 및 위치에 따라 다름
- 증상: 척수 손상 정도와 위치에 따라: 다리와 팔, 몸통의 마비, 방광 및 장 조절 기능 상실, 성기능 장애
- 진단: 사고 경과, 다리(및 팔) 마비 및 감각 상실과 같은 전형적인 증상, 영상(X-레이, CT, MRI), 혈액 및 척수액 검사.
- 예방 : 사고를 피하기 위한 일반적인 안전조치, 기저질환의 치료
하반신 마비는 무엇입니까?
정의
완전 척수 증후군의 경우 영향을 받은 개인은 부상 수준 이하에서 완전히 마비됩니다. 불완전 척수 증후군에서는 잔여 기능이 보존됩니다.
척수란 무엇입니까?
척추는 네 부분으로 구성됩니다.
- 경추(HWS): 7개의 척추뼈(C1~C7)
- 흉추(BWS): 척추 12개(Th1~Th12)
- 요추(LWS): 척추 5개(L1~L5)
- 천골(SWS): 천골(Os sacrum) 및 미골(Os coccygi)
척수의 신경 연결이 방해를 받거나 중단되면 이러한 신호가 양방향으로 전달되지 않습니다. 척수 손상 정도에 따라 다리(및 팔)의 마비가 발생하고 신체 여러 부위의 기능 장애가 발생하며 가장 일반적으로 배뇨, 배변 및 성기능 장애 문제가 발생합니다.
마비란 무엇입니까?
하반신 마비는 영향을 받은 개인의 다양한 신체 기능에 심각한 장애를 초래합니다. 경우에 따라 다음 신경계가 단독으로 또는 복합적으로 영향을 받습니다.
- 운동 신경: 팔과 다리의 의식적인 움직임에 필요
- 영양신경: 장과 방광 비우기, 발한, 심혈관 조절, 호흡 기능, 성욕
- 감각 신경: 촉각과 통증을 느끼는 감각
척수손상 정도에 따른 분류
완전 하반신 마비(plegia, 마비): 완전 하반신 마비에서는 특정 위치에서 신경이 완전히 절단됩니다. 손상 부위에 따라 팔, 다리, 몸통이 완전히 마비되고 근력과 감각이 전혀 없어지는 경우도 있다. 장 및 방광 비우기, 성기능 등 신체 기능이 심각하게 손상됩니다.
부상정도에 따른 분류
하반신 마비/하반신 마비: 척수 손상이 흉추 또는 요추(첫 번째 흉추 아래)에 있는 경우 다리와 몸통 부분이 마비됩니다. 팔은 영향을 받지 않습니다.
하반신 마비는 상당수의 신체 기능에 상당한 영향을 미치지만 정신 능력에는 결코 손상을 주지 않습니다!
진동수
남성은 여성보다 외상성 하반신 마비로 고통받을 가능성이 약 80%로 훨씬 더 높으며 평균 연령은 40세입니다.
하반신 마비는 치료가 가능합니까?
이제 표적 치료를 통해 영향을 받은 사람들의 상황을 개선할 수 있는 좋은 기회가 있습니다. 모든 치료의 목표는 전체적인 재활이며, 이를 통해 환자가 가능한 한 자기 결정적인 삶을 영위할 수 있도록 해야 합니다.
급성기의 치료
수술실
많은 환자의 경우 사고 후 수술이 필요합니다. 척수를 완화시키는 역할을 합니다. 예를 들어 척추 골절이나 디스크 탈출증의 경우입니다. 여기에서 외과의사는 존재할 수 있는 뼈 파편을 제거하거나 척추를 안정시키려고 노력합니다.
약물 치료
복직
재활의 주요 목표는 입원 후 환자가 스스로 결정하는 삶을 영위하고 합병증을 피하는 것입니다. 하반신 마비는 삶의 다양한 영역에 영향을 미치기 때문에 일반적으로 환자는 의사, 간호사, 물리 치료사, 작업 치료사 및 심리 치료사로 구성된 학제간 팀의 지원을 받아 단계적으로 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다.
모든 하반신 마비 환자는 자신의 필요에 따라 개별적으로 조정되는 치료를 받습니다. 당신의 생각과 두려움에 대해 의사나 치료사와 공개적으로 이야기하십시오!
재활 과정에서 영향을 받은 사람들은 점차적으로 장애를 안고 살아가는 법을 배웁니다. 재활에는 다음 조치가 포함됩니다.
- 물리치료 및 휠체어 훈련
- 작업치료에서 환자들은 다시 독립적으로 옷을 입거나 식사를 준비하는 등의 일상 활동을 수행할 목적으로 새로운 움직임 패턴을 배웁니다.
- 심리치료는 새로운 상황에 더 잘 대처하기 위한 전략을 가르칩니다.
- 언어 치료 운동은 언어 및 삼킴 장애에 도움이 됩니다. 횡격막이 마비되면 영향을 받은 사람들은 하루 중 몇 시간 동안 독립적으로 호흡할 수 있는 기술을 배웁니다.
생활에 미치는 영향
질병 진행
신경이 완전히 절단되면 사지(다리, 팔)가 마비되어 치료가 불가능해집니다. 손상이 첫 번째 흉추 위쪽인지 아래쪽인지에 따라 의사는 사지마비/사지마비(몸통을 포함한 사지 모두의 마비) 또는 하반신 마비(다리와 몸통 일부의 마비)를 말합니다.
마비가 비외상적 원인에 의해 촉발된 경우 교정이 가능할 수도 있습니다. 예를 들어 척수 염증의 경우입니다. 신경이 여전히 손상되지 않은 경우 손실된 신경의 역할을 대신할 수 있습니다. 이 경우 의사들은 “보상”에 대해 이야기합니다.
예지
증상
발생하는 증상은 척수 손상의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 척수에는 다양한 신경 경로가 있습니다. 열, 추위, 촉각 또는 통증과 같은 감각을 담당하는 감각 신경과 움직임을 제어하는 운동 신경이 있습니다. 영향을 받는 경로에 따라 증상도 달라집니다.
급성기의 증상(척수 쇼크)
따라서 척추 쇼크 단계에서 환자는 중요한 신체 기능을 유지하기 위해 집중적인 치료가 필요합니다. 충격이 가라앉은 후에야 실제 영구 손상 정도를 추정할 수 있습니다.
척추 쇼크의 특징:
- 부상 수준 이하 근육의 완전한 이완 마비.
- 손상 부위 이하에서는 촉각이나 통증이 느껴지지 않습니다.
- 부상 수준 이하에서 반사 신경의 부재
- 장 근육 마비로 인한 장 폐쇄
- 네 번째 경추 이상 손상으로 인한 횡격막 마비로 인한 호흡 부전
- 순환계 약점
- 체온이 낮다
- 신장 질환
완전 하반신 마비의 증상
불완전 하반신 마비의 증상
장 및 방광 비우기 장애
하반신 마비가 있는 거의 모든 사람들에게 장 비우기 및 방광 비우기 장애가 발생합니다. 배변 장애는 다음과 같습니다.
- 변비
- 설사
- 장폐색
- 직장의 괄약근도 영향을 받기 때문에 영향을 받은 개인은 배변을 거의 또는 전혀 제어할 수 없습니다.
방광 비우기 장애:
- 영향을 받은 사람은 통제할 수 없을 정도로 소변을 흘립니다.
성기능 장애
하반신 마비의 가능한 합병증은 무엇입니까?
근육 마비 또는 감각 장애는 많은 하반신 마비 환자의 삶에 영향을 미치는 장기적인 결과를 가져옵니다.
- 요로: 절박성 요실금, 재발성 방광염, 신장 기능 장애
- 위장관: 변비, 설사, 변실금, 장폐색.
- 혈관: 혈관 폐색(특히 심부 정맥 혈전증) 위험이 증가합니다.
- 만성 통증(신경병증성 통증)은 지속적인 작열감, 따끔거림 또는 전기가 흐르는 듯한 느낌으로 나타납니다.
- 성기능 장애: 질 윤활 감소, 남성의 발기 기능 제한.
- 좌골, 천골, 미골, 허벅지뼈(대전자) 또는 발뒤꿈치 등 압력이 가해지는 부위(욕창)의 궤양
- 신체 마비 부위의 뼈 손실(골다공증)
- 네 번째 흉추(횡격막 마비) 이상 손상의 경우 분비물 울혈, 폐렴 또는 폐 허탈로 인한 호흡 장애
하반신 마비의 원인은 무엇입니까?
사고
약 절반의 경우 외상이 하반신 마비의 원인입니다. 이 경우 척수는 직접적, 때로는 엄청난 힘에 의해 손상됩니다. 예로는 교통사고, 낙상, 스포츠 부상, 수영 사고 등이 있습니다.
비외상성 손상
- 다중 경화증
- 허리 디스크
- 척추뼈 골절(척추골절)
- 척수경색(척수허혈)
- 특정 바이러스나 박테리아로 인한 척수 염증(감염성 척수염), 경우에 따라 자가면역 관련 염증
- 척수 종양, 대개 전립선암이나 유방암으로 인한 전이
- 방사선 치료(방사선 골수병증)의 결과
- 극히 드물게 뇌척수액 제거(요추천자)나 척추마취(제왕절개, 고관절 치환술 등 하반신 시술 시 마취)로 인해 하반신 마비가 발생하는 경우도 있습니다.
의사는 무엇을 하나요?
병력
낙상이나 사고로 인한 척수 손상의 경우, 무슨 일이 일어났는지에 대한 설명을 통해 의사는 하반신 마비 가능성에 대한 첫 징후를 알 수 있습니다.
임상 신경학적 검사
의사는 환자가 바늘 등을 사용하여 움직이거나 자극을 느낄 수 있는지 테스트합니다. 그는 또한 반사신경, 호흡기, 방광, 장 및 심장 기능을 검사합니다.
이미징 절차
혈액 및 뇌척수액 검사
혈액과 골수 주변 체액(뇌척수액) 검사를 통해 박테리아나 바이러스 감염 가능성에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
추가 절차 결정
이러한 예비 검사를 바탕으로 의사는 어떤 추가 단계가 필요한지 결정합니다. 실제 마비 정도에 대한 최종 진단은 척추 쇼크가 가라앉은 후에만 가능합니다.
예방
모든 척수 손상의 약 절반은 사고나 낙상의 결과입니다. 여기에는 주로 교통사고, 레크리에이션 사고, 직장에서의 사고가 포함됩니다.
부상을 예방하기 위한 팁:
- 낯선 바다에 머리부터 뛰어들지 마십시오.
- 작업장에서 안전 예방 조치를 취하십시오(특히 지붕 수리공과 같이 높은 곳에서 작업하는 경우).
- 자동차나 오토바이를 조심해서 운전하십시오.
- 사다리를 고치고, 사다리 대신 가구를 쌓아두지 마십시오.
하반신 마비가 다른 질병으로 인해 발생한 경우 예방은 제한된 범위에서만 가능하며 선천성 질환의 경우에는 예방이 전혀 불가능합니다.
