치아 제거 (치아 추출)

치과에서 발치 (라틴어 ex-trahere "뽑아 내기")는 추가 수술없이 치아를 제거하는 것입니다. 치아를 움직일 수 있도록 도구를 사용하여 치아를 회전 (회전)하거나 탈구 (밀어 내기)합니다. 발치 치과에서 가장 흔한 수술입니다. 치아를 움직이기 위해보다 광범위한 수술 조치가 필요한 경우 (예 : 점막-골막 피판 (점막 뼈 피판) 및 뼈 제거, 절골술 또는 플레어 링으로 알려진 외과 적 치아 제거 영역에 들어갑니다. 일반적으로 이탈, 유지 (유지)는 수술 절차가 필요합니다. 구강 정상적인 분출 시간에) 또는 부분적으로 유지 된 치아, 또는 뿌리 파편 제거 등. 그러나 단순한 발치로 제거해야하는 치아의 경우에도 시술 과정에서 플레어 링이 필요할 수 있습니다. 따라서 임상 평가 및 방사선 사진을 기반으로 절차를 계획하는 것은 필수입니다. 의심스러운 경우 절골술에 유리한 결정이 내려집니다.

적응증 (적용 분야)

적절한 조치에 의한 치주 (치주)의 재생 가능성이없는 심각한 이완 (등급 III)과 같은 치주 이유.
치아 골절 – 세로로 골절 된 치아 (세로 뿌리 골절); 치아 보존을 위해 골절 라인의 불리한 경로와 함께 횡 방향으로 골절 된 치아 (횡근 골절).
정점 치주염 (치주 바로 아래의 치주 (치주)의 염증 이뿌 리; apical = "tooth rootward"), 근관 치료가 아닙니다 ( 근관 치료) 또는 루트 팁 절제 (WSR; 뿌리 끝의 외과 적 절제) 치료합니다.
롯지 농양 (근육에 의해 형성된 구획, 소위 롯지에서 발생하는 고름 축적)과 같은 진행성 감염을 유발하는 치아
dentitio difficilis (어려운 치아 발진)가있는 사랑니, 공간 부족으로 인해 치열 궁에 세팅이 불가능한 경우
염증 징후가있는 부분적으로 유지 된 치아
증상이있는 유지 된 치아
접근 할 수없는 병든 치수 (치질)가있는 치아 근관 치료.
치아 후 신경 치료 (근관 치료)의 개정 (검토) 가능성없이 지속적인 병리학 적 (병리학 적) 소견 및 불만 뿌리 채우기 or 루트 팁 절제.
예를 들어 외상 (치과 사고) 후 뿌리 흡수가 뚜렷한 치아 (치아 뿌리에서 녹아 내림).
치열 이전에 안전하게 보존 할 수없는 모든 치아를 제거하여 재활 방사선 치료 (방사선 치료) 구강 및 악안면 부위 또는 이전 화학 요법.
면역 억제 (방어 반응 억제)의 경우 장기 이식 전.
치아 골절 턱 골절의 간격.
체계적인 추출 요법 – 치아와 턱 크기의 불일치로 인한 치아 밀집을 제거하기위한 교정 치료의 일환으로 또는 하나의 소구치 (전 구치)가 제자리에 있지 않은 경우 대칭을 복원하고 정중선 이동을 방지하기위한 보상 추출로 사용
분출 장애물 – 영구 치아의 분출을 방해하는 과잉 치아 또는 낙엽의 제거.
심층 파괴 – 치아 파괴 카리에스, 충전재 또는 크라운과 같은 조치로 영구적으로 보존 할 수 없습니다.
기능이없는 뿌리 잔재

Contraindications

치료되지 않은 응고 장애
사전 결정이없는 알려진 응고 장애 및 필요한 경우 치료하는 일반의 또는 내과 의사가 현재 응고 상태를 조정합니다.
심한 심혈관 기능 부전
급성 심근 경색 (심장 마비)
심근 경색의 재활 단계.
급성 백혈병 (피 암) 및 무과립구 (과립구의 심각한 감소, 백혈구 (백혈구)).
면역 억제 (방어 반응 억제).
방사선 (방사선 요법)
화학 요법
하부의 급성 골막염 사랑니 (분출하는 사랑니의 정수리 주위의 주머니 염증).

금기 사항이있는 경우 통증 예를 들어, 영향을받은 치아의 trepanation (개방) 및 배액 (배액 또는 병리학 적 흡입 또는 증가)에 의해 제거되어야합니다. 체액) 추출이 안정된 장군에서 일어나기 전에 염증 과정의 조건 전문가의 표적 전처리 후.

수술 전

병리 (질병) 과정의 개요를 제공하고 절차를 계획하기위한 방사선 사진
환자에게 발치의 특성과 필요성, 이와 관련된 일반적인 위험, 절차를 수행하지 않은 경우의 대안 및 결과에 대해 알립니다.
시술 후 환자에게 행동 규칙에 대해 알리기
추출 후 반응하는 제한된 능력에 대한 정보 : 지역 행동 기간 동안 마취 (국소 마취) 환자가 도로 교통에 적극적으로 참여하거나 기계를 작동하지 않도록 제한된 반응 능력으로 예상되어야합니다.
여러 치아를 제거하기 전에 필요한 경우 치과 기공소에서 드레싱 플레이트를 만듭니다.
응고 장애가있는 경우 가정의 또는 내과 의사와 치료를 조정하십시오.
필요한 경우 항생제 보조제 시작 요법예 : 심내막염 (심장 내막의 염증 위험 (심 내막)), 방사선 요법 (방사선 요법) 또는 비스포스포네이트 요법 (골다공증 및 암 요법에 사용됨) 또는 기타 감염 위험 증가

수술 절차

1. 지역 마취 (국소 마취).

상악에서 침투 마취 일반적으로 마취제 (마취제) 저장소가 발치 될 치아의 외피 주름에있는 뼈 가까이에 배치되는 경우에 사용됩니다. 두 번째 저장소는 구개를 마취합니다. 점막 치아의 영역에서. 전치 (13 ~ 23)의 경우, 두 번째 마취제는 유두 incisiva (앞니 유두).
하악에서 침윤 마취 안정된 하악골을 충분히 관통 할 수 없기 때문에 시술하지 않습니다. 여기에서는 하악 신경의 한 분지 인 하악 신경의 전도 마취를 시행하여 하악 절반의 치실을 한 번에 공급합니다. 창고는 신경이 하악골로 들어가는 지점에 배치됩니다. 설신경 (혀 혀의 앞쪽 XNUMX/XNUMX에 감각을 공급하는 신경)이 바로 근처에서 실행되므로 마취됩니다. 또 다른 저장소는 구강 신경 (뺨 신경)을 포착하기 위해 전정 (외피 접힌 부분)의 치아 영역에 배치되어 점막 및 치은 (점막 및 잇몸) 뺨에 위치합니다.
두 절차 모두 intraligamentary 마취 (ILA, IA, 동의어 : intradesmodontal injection)와 결합 할 수 있습니다. Intraligamentary 마취의 경우, 특히 얇은 캐뉼라가 있고 고압을 생성 할 수있는 특수 주사기를 사용하여 해면골을 통해 분배되는 마취제를 desmodontal crevice (desmodont는 치근막 또는 치주염의 기술 용어)에 주입합니다. 정점에 (뿌리 끝). 정의 된 복용량 행정 예를 들어 Citoject의 경우 0.06ml입니다. 뿌리 당 0.15 ~ 0.2ml의 마취 량이 필요하며 저장소는 두 개에 걸쳐 배포됩니다. 찌름 사이트. 하악 구치에 영향을 미치는 제한으로 ILA는 단독 마취 기술로도 사용될 수 있습니다. 마취는 해당 치아로 제한됩니다. 마취가 훨씬 덜 필요하기 때문에이 절차는 예를 들어 심혈관 질환 환자에게 적합합니다.

2. 상부 폐포의 분리 결합 조직.

치은 가장자리는 치조 위 (골치 소켓 위)입니다. 결합 조직 에 연결 목 단단하고 기능적으로 정렬 된 섬유질 메쉬로 치아의 이것은 단단히 고정 결합 조직 처음 출시되었습니다 목 레버 (예 : Bein 레버)를 사용하여 치아의. 3. 탈구, 회전 및 치아 제거

대부분의 치아는 "당기기"만으로는 제거 할 수 없습니다. 오히려 치조 (치아 소켓)에서 치아를 이동 (이동)하려면 치아와 치조 (뼈 치아 소켓)를 연결하는 샤피의 섬유가 찢어지고 치조 소켓이 넓어 져야합니다. 다양한 집게와 레버를 기기로 사용할 수 있습니다. 회전 및 / 또는 탈구 운동 (회전, 레버 및 기울임 운동)을 민감하게 수행하고 치아가 점차 어느 방향으로 나아갈 지 느끼는 데 사용됩니다. 동시에, 자유 손의 손가락은 측두 하악을 보호하기 위해 주변 뼈 벽과 턱 자체를지지하는 데 사용됩니다. 관절. 충분한 풀림 후, 압출 (추출)은 일반적으로 겸자로 수행되며 입 에 대한 집게의 에나멜-치아의 시멘트 계면과 압출이 가장 쉽게 가능한 방향으로 안내됩니다. 4. 구강-항문 연결의 배제

상부 구치의 뿌리 끝은 상악동 점막 아래로 확장 될 수 있습니다. 구강과 상악동 사이의 개구부를 배제하기 위해 상부 구치 제거 후 소위 비강 타격 테스트를 수행하고 버튼 프로브로 치조 (뼈가있는 치아 구획)를 조심스럽게 만지십시오. 연결은 플라스틱 덮개를 사용하여 전정 (구강 전정)의 척추 확장 플랩으로 단단히 닫혀 야합니다. 5. 소파술 및 상처 관리

추출 후 염증 변화가있는 연조직을 조심스럽게 치료하고 (소위 날카로운 숟가락으로 긁어 내고) 필요한 경우 병리학 (미세 조직) 검사를 위해 보냅니다. 발치로 인해 피 선박 치은, 치주, 뼈의 출혈은 피할 수없는 부작용입니다. 이것은 일반적으로 압력 드레싱 약 XNUMX 분 동안 멸균 면봉 형태로 환자가이 기간 동안 물기. 폐포 구획에서 피 응고 (혈전) 이상적인 상처 드레싱으로 형성됩니다. 상처 치유. 응고 장애의 경우 콜라겐, 섬유소 접착제 또는 기타 삽입물이 필요할 수 있습니다. 혈액 응고 추출 상처에서. 트라 넥 삼산, 젤 또는 마름모꼴로 적용하면 과정에서 섬유소 용해 (신체 자체의 혈전 효소 용해)를 억제합니다. 상처 치유, 상처 마개를 안정시키는 데 도움이됩니다. 여러 치아를 추출 할 때 인터레이스 유두 봉합사를 배치하여 상처 표면을 줄여 유두 (잇몸 치간 공간에서) 번갈아 가까워집니다. 이전에 플라스틱으로 만든 드레싱 플레이트를 삽입하여 상처 표면을 보호 할 수도 있습니다. 만약 발치 방사선 후 불가피하다 요법 또는 비스포스포네이트 요법 (비스포스포네이트 대사성 뼈 질환, 뼈를 치료하는 데 사용됩니다. 전이, 골다공증등), 엄격한 적응증이 있더라도 노출 된 뼈 부위의 감염 (염증)을 예방하기 위해 간단한 발치의 경우에도 상처를 플라스틱으로 덮는 것이 필요합니다. 6. 수술 후 통증 치료

진통제 (진통제) 시술 후 처방 될 수 있습니다. 이후 아세틸 살리실산 혈소판 응집을 억제합니다. 혈소판) 혈액 응고 및 응고에 부정적인 영향을 미치므로 다음을 선호해야합니다. 이부프로펜, 아세트 아미노펜 등.

수술 후

수술 후 환자는 발치 상처를 적절하게 처리하기 위해 서면으로 행동 지침을받는 것이 가장 좋습니다.

마취가 사라질 때까지 차량과 기계를 작동하지 마십시오.
혈류를 줄이기 위해 차가운 팩이나 젖은 찬 수건으로 24 시간 동안 식히십시오.
마취가 끝날 때까지 음식을 삼가십시오.
며칠 동안 부드러운 음식-거친 음식을 피하십시오.
상처를 헹구지 마십시오. 그렇지 않으면 상처 마개가 형성되지 않습니다.
그럼에도 불구하고 치과 치료는 계속 운영됩니다.
상처 부위에 구강 청결제가 없습니다!
유제품을 피하십시오. 유산 박테리아 리드 상처 플러그의 용해에 중요한 역할을합니다. 상처 치유.
카페인, 니코틴 및 알코올은 다음 날에도 피하십시오. 출혈 경향을 증가시켜 XNUMX 차 출혈의 위험을 증가 시키므로
다음날 스포츠와 무거운 육체 노동은 출혈 경향을 촉진하기 때문에 여전히 자제합니다.
가벼운 포스트 출혈의 경우 피가 나올 때까지 말아 올린 깨끗한 천 손수건에 물린 경우
출혈 후 심한 경우 항상 치과 의사에게 연락하십시오
심한 경우 통증 시술 후 XNUMX 일 후에 발생합니다. 폐포 염 의심되는 경우 : 치과 의사와 상담하십시오. 통증 발치 후 약 XNUMX-XNUMX 일 후 상처 부위에 (= dolor post extractem). 응고 물이 썩거나 없어져서 불쾌한 냄새가 동반 될 수 있습니다. 뼈가 노출됩니다. 상처는 때때로 상처 가장자리가 붉어지고 치아 구획이 비어 있거나 용해 된 악취가 나는 응고 물이 들어 있습니다.

상처의 후속 검사는 일반적으로 다음 날에 실시됩니다. 상처 마개가 형성되면 상처는 주로 몇 주 내에 치유됩니다. 봉합사가 삽입 된 경우 약 XNUMX 주일 후에 제거됩니다. 열린 봉합사 상악동 최소한 XNUMX 일 동안 남아 있어야합니다.

가능한 합병증

과다 침착증 (뿌리가 두꺼워 짐), 벌어 지거나 심하게 구부러진 뿌리와 같은 비정상적인 뿌리 상태는 발치에 장애가되어 추가적인 외과 적 개입없이 뿌리 골절 (뿌리 파손) 및 발치를 방해 할 수 있습니다.
왕관 골절 – 심하게 파괴 된 치아는 크라운 영역에서 겸자로 접근 할 때 골절 될 수 있습니다.
상악 사랑니의 탈구 시도에서 결절 골절 (결절 골절) (상악 결절 : 상악골 후방 표면의 돌출).
입-전통 접합 (MAV) – 개장 상악동 상부 구치 제거 중; 결과적으로 MAV는 외과 적으로 닫혀 야합니다 (플라스틱 커버).
골화 폐포 된 치아에있는 Sharpey의 섬유질 – 치조 구획에서 치아를 움직이는 것은 불가능하므로 절골술이 불가피합니다.
하악 치아 발치 중 측두 하악 관절 탈구 (탈구).
부종 (부종)
출혈 후
혈종 (타박상), 특히 혈액 응고 장애에서.
증가 출혈 경향 혈액 응고 장애에서.
sicca 폐포 염 – 건조한 폐포 : 상처 마개가 녹아서 치아 소켓의 뼈가 노출되고 고통스럽게 염증이 생깁니다. 상처는 여러 번의 후속 약속에서 치료 (긁힘)하고 탐포 네이드 (XNUMX 차 상처 치유)해야합니다.
이빨이나 치아의 부러진 부분을 삼키는 것.
연조직 염증
치아 또는 치아의 부러진 부분 흡인 (흡입) : 전문가의 추가 치료
치아 또는 치아 파편의 탈색 상악동 또는 연조직.
연조직 손상
혈관 손상
인접 치아의 부상
신경, 특히 설측 신경 및 하치 조 신경 손상
하악 골절 (골절)
치조 돌기 골절 (턱의 치아가있는 부분의 골절).