동의어
혈액형 비 호환성
개요
히말라야 비 호환성 (Rhesus- 비 호환성, Rh- 비 호환성)은 산모와 태아 사이의 비 호환성입니다. 피. 비 호환성 반응의 전형적인 원인은 Rhesus 양성 아이를 낳는 Rhesus 음성 어머니입니다. 이 비 호환성은 태아의 용혈로 이어질 수 있습니다. 적혈구 그리고 최악의 경우에는 신생아 용혈성 질환이 발병합니다.
히말라야 음성 산모에 대한 항 D 예방 조치가 도입되기 전에 모든 신생아의 약 0.5 %에서 히말라야 비 호환성이 발생했습니다. 예방 조치가 도입 된 이후로 질병은 훨씬 더 드물어졌습니다. 동안 임신, 태아 없음 피 일반적으로 어머니의 혈액으로 전달됩니다.
따라서 첫 번째 아이는 일반적으로 건강하게 태어납니다. 그러나, 그 피 출산 중 엄마와 아이가 섞여 있습니다. 어머니가 히말라야 음성이고 아이가 히말라야 양성이면 항체 어머니 쪽에서 형성되고 히말라야 비 호환성이 뒤 따릅니다.
Bowman의 항체 통과 할 수 있습니다 태반 따라서 다른 경우에 아이에게 전달할 수 있습니다 임신. 이것은 바인딩으로 이어집니다 항체 태아에게 적혈구 그리고 혈액 세포의 파괴로 이어집니다. 결과적으로 다양한 정도의 히말라야 비 호환성 증상과 임상상이 나타날 수 있습니다.
이러한 과정은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다. 유산, 종료 임신 or 양수 검사, 이러한 경우에는 산모와 태아의 혈액도 혼합 될 수 있기 때문입니다. 따라서 산 채로 태어난 첫 아이도 피해를 입을 수 있습니다. 심각도에 따라 세 가지 다른 형태의 히말라야 비 호환성이 구별 될 수 있으며, 그중 일부는 상호 관련되어 있습니다.
- 빈혈 신생아 :이 형태의 히말라야 비 호환성 소아는 종종 극도로 창백함을 보입니다. 그러나 이것은 또한 다른 질병의 증상 일 수 있으므로 히말라야 비 호환성의 직접적인 지표가 아닙니다. 또한 극심한 혈액 생성을 보상하기 위해 빈혈증 상당히 확대 된 결과 간 및 비장 (간 비장 비대).
- Icterus praecox 및 gravis : 이것은 상당히 빌리루빈 아기가 노랗게 변하는 수준.
이것은 수많은 사람들의 손실로 인해 발생합니다. 적혈구, 모체 항체에 의해 파괴됩니다. 분해되면 빌리루빈 더 이상 유아의 유기체에서 분해 될 수없는 생산됩니다. 최악의 경우 이것은 핵 황달의 발달로 이어질 수 있습니다.
이 경우 빌리루빈 교차 혈액 뇌 장벽 아이의 뇌를 돌이킬 수 없게 손상시킬 수 있습니다. 아이들은 그러한 황달로 죽거나 평생 동안 심각한 신경 손상을 입을 수 있습니다.
- Hydrops congenitus universalis : 이것은 가장 심각한 형태의 히말라야 비 호환성입니다. 이것은 전체 어린이의 유기체에 막대한 부종 축적을 초래합니다.
원인이 심각합니다 빈혈증, 산소 결핍 (저산소증)을 통해 조직을 손상시키고 산증. 또한 단백질 손실과 조직의 투과성이 증가합니다. 이것은 부종 형성으로 이어집니다 체강.
히말라야 불내성의 진단은 산전 관리부터 시작해야합니다.
히말라야 음성 어머니는 더 면밀히 모니터링해야합니다. 간접 Coombs 테스트도 수행해야합니다. 이 검사는 산모 혈청에서 해당하는 태반 항체를 검출합니다.
정확한 평가를 위해 조건 아이의 양수 빌리루빈 함량을 확인하기 위해 반복적으로 복용해야합니다. 그러나 태아 에서 고통 받고있다 빈혈증또는 얼마나 발전했는지는 태아 혈액 분석을 통해서만 확인할 수 있습니다. 이것은 제대 찌름 아래에 초음파 제어 할 수 있습니다.
초음파 부종을 감지 할 수도 있습니다. 간 및 비장 및 흉막 삼출. 이 모든 것은 질병의 진행을 나타냅니다. 컨트롤은 그에 따라 메쉬를 닫아야합니다.
이것은 출생 후에도 적용됩니다. 빌리루빈 농도는 출생 후 빠르게 증가 할 수 있으므로 짧은 간격으로 조절하는 것이 중요합니다. 히말라야 불내성의 치료는 질병의 형태에 따라 다릅니다.
치료의 가장 중요한 목표는 kernicterus를 피하고 빈혈을 치료하는 것입니다. 임신 20 주 이전에 아이가 이미 중대한 위험에 처해 있다면 유일한 선택은 수혈 를 통해 제대 or 복막. 출생 후 과도한 빌리루빈 수치는 다음의 도움으로 가장 효과적으로 치료할 수 있습니다. 광선 요법. 페노바르비탈은 지원으로 제공 될 수 있습니다.
이것은 효소 활동을 지원합니다 간. 빌리루빈 (icterus praecox)이 매우 빠르게 증가하는 경우 핵 황달을 피하기 위해 교환 수혈을 수행해야합니다. 태아 수종 항상 소아과 의사에게 급성 응급 상황을 나타내며 집중적 인 치료가 필요합니다.
일반적으로 소아는 폐의 삼출로 인해 숨을 쉴 수 없기 때문에 분만실에서 직접 삽관합니다. 에 대한 압력을 완화하려면 체강, 삼출물에 구멍이 뚫리고 교환 수혈이 항상 수행됩니다. 첫 아이가 태어난 후 24 ~ 72 시간 이내에 어머니는 항 D 항체를받습니다.
이것은 태아 적혈구를 제거하고 90 % 이상의 경우에서 과민성을 예방합니다. 이것은 추가 임신에 대한 히말라야 비 호환성 위험을 크게 줄입니다. 히말라야 비 호환성은 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 매우 가깝게 모니터링 임신 중과 임신 후.
대부분의 경우 아이를 치료하기 위해 침습적 치료가 필요하지 않습니다. 대부분 단순 빈혈, 고 빌리루빈 혈증, 선천성 태아 수종으로 구분됩니다. 후자는 생명을 위협하고 아이를 구하기 위해 집중 치료 조치가 필요합니다.
이러한 이유로 심각한 문제 발생시 직접 도움을 줄 수 있도록 위험에 처한 아동은 주 산기 센터 바로 근처에서 태어나야합니다. 히말라야 불내성의 발생을 피하기 위해, 영향을받은 산모는 오늘날 첫 아이가 태어난 직후 항체를 주사하며, 대부분의 경우 두 번째 임신에서 히말라야 불내성을 예방합니다. 이 주제 영역에서 더 흥미로운 정보 : 부인과의 모든 주제에 대한 개요는 Gynecology AZ에서 찾을 수 있습니다.
- 혈액형 비 호환성
- 임신 합병증
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