Struma 절제 (동의어 : strumectomy; struma 제거)는 다음의 치료를위한 외과 적 절차입니다. 갑상선 비대 (갑상선종, 갑상선종) 갑상선 다양한 크기의 잔재를 제외하고 제거됩니다. 고어 터균등하거나 결절성 성장이 특징 인, 식도 협착 (식도 협착)으로 인해 호흡 곤란 (호흡 곤란, 숨가쁨) 또는 연하 곤란 (삼킴 곤란, 연하 곤란)과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 청소년과 어린이의 경우 부갑상선 기능 저하증 (부갑상선 기능 저하)의 위험이 증가하기 때문에 시술은 전문 센터에서만 수행해야합니다.
적응증 (적용 분야)
- 노드 갑상선종 – 결절성 변화의 수, 크기 및 위치에 따라 갑상선, 치료를위한 수술 방법이 선택됩니다. Struma 절제를위한 결절 관련 기준이 충족되면 지침에 따라 표시되지만 결절이 너무 광범위하거나 너무 많으면 갑상선 절제술 struma 절제보다 바람직합니다. 적응증을 결정하는 데 매우 중요한 것은 질병에 대한 종합적인 평가입니다. 갑상선 초음파 검사 및 신티 그래피 이미징 기술로. 한편, struma의 크기 결정은 초음파로 수행됩니다.
- 변위 증상이있는 갑상선종 – 식도 (음식 파이프)와 기관 (기관) 갑상선에 비대해진 갑상선은 두 기관을 압박하여 위에서 언급 한 증상을 유발할 수 있습니다.
- 성공하지 못한 갑상선종의 약물 치료 – 다음을 통해 확산 성 갑상선종의 보존 적 치료가 가능합니다. 옥화물, L- 티록신 또는 다양한 조합 제제. 이것은 호르몬 분비를 감소시킵니다 TSH (갑상선 자극 호르몬) 뇌하수체 갑상선종의 성장을 억제합니다. 보수적 치료가 성공하지 못하면 struma 절제술이 필요합니다.
- 자율적 선종 – strumaresection 제거가 가능합니다.
- 악성 갑상선종 – 악성 갑상선종의 치료에서 strumaresection은 제한적으로 만 표시됩니다. 일반적으로 갑상선의 전체 제거는 갑상선 절제술 이 표시됩니다.
Contraindications
- 조정되지 않음 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증).
- 심각한 기저 질환 또는 현저하게 감소 된 전반적인 상태
수술 전
- 적응증에 대한 예비 검사 – 촉진 (촉진) 및 갑상선의 초음파 영상, 호르몬 측정 (TSH, fT3, fT4 등) 및 문제에 따라 미세 바늘 생검 추가 설명을 위해 수행됩니다.
- 일반적으로 미용상의 이유로 수행되는 대체 접근 기술의 경우, 외과의는 사전 논의에서 환자에게 이것이 확립되지 않은 비표준 절차임을 명시 적으로 알려야합니다.
- 대안에 대한 정보 : 갑상선 수술에서 정보를 제공해야하는 확장 된 의무의 맥락에서 과학적으로 입증되지 않은 절제 대안 (예 : 마이크로파 절제)도 참조해야합니다.
- 수술 전 검사 – 활력 징후 평가에 추가하여 엑스레이실 폐 (X 선 흉부) 검사를 수행하고 피 카운트가 이루어집니다. 마찬가지로, 가장 중요한 시험은 신 매개 변수 (요소, 크레아티닌, 필요하다면 크레아티닌 청소율)와 INR 결심 (피 응고), 필요한 경우 다른 실험실 매개 변수.
수술 절차
마취
조작 방법
- 수술 부위에 대한 접근은 경정맥 (경정맥 홈통) 위에 있어야합니다.
- 먼저 협부 (갑상선 엽의 접합부)를 절단하여 아래 동맥을 묶을 수 있습니다.
- 그런 다음 갑상선을 열어 정의 된 양을 제외한 모든 조직을 캡슐에서 제거합니다.
수술 중 신경 모니터링 (IONM) : 재발 신경의 시각적 영상은 금 표준. 신경 모니터링은 필수가 아닙니다. 참고 : 수술 중 발견 된 신경의 변화 모니터링 수술의 수정 또는 종료를 강제합니다. 이것은 또한 환자 교육 중에 논의되어야합니다.
수술 후
- 첫째, Redon 배수가 적용된 후 단단한 상처 봉합을 찾습니다. 이를 위해 다양한 방법과 재료를 사용할 수 있습니다.
- 시술 후에는 치료의 성공 여부를 평가하고 가능한 합병증을 확인하기 위해 후속 검사를 수행해야합니다. 확인하는 것이 특히 중요합니다. 성대 신경 분포 (공급) 신경은 수술 중에 특히 취약하기 때문입니다. 검사는 후두경 검사로 직접 수행 할 수 있습니다. 마취 유도 또는 음성 기능 확인. 재발 성 마비 (성대 마비)가 의심되고 집중 의료 모니터링 of 호흡 필수적이다. 칼슘 와 부갑상선 호르몬 수준은 절차 후 24 시간에 결정되어야합니다. 저 칼슘 혈증 (칼슘 결핍)이 존재하는 경우, 이것은 부상 또는 완전한 제거를 나타냅니다. 부갑상선.
- 갑상선 잔재의 크기와 기능에 따라 호르몬 대체 요법 또는 트루 마 재발 (갑상선종의 재발)의 재발을 방지하기 위해 억제 요법 (갑상선 기능 억제 요법)이 수행됩니다.
가능한 합병증
- 위치로 인한 목 통증
- 재발 성 후두 신경의 신경 병변으로 인한 일시적 (간헐적) 또는 영구적 쉰 목소리
- 연하 곤란 (삼킴 곤란).
- 아나필락시스 쇼크까지의 알레르기 반응
- 일시적 또는 영구적 인 연조직 손상 또는 흉터
- 기관 또는 식도와 같은 인접 기관의 병변
- 출혈
- 감염
- 계획되지 않은 제거 부갑상선 (부갑상선 부갑상선).
