간 농양의 원인
대부분의 경우에, 간 농양은 단독으로 발생하는 것이 아니라 다른 기관의 염증의 결과입니다. 이들 간 농양은 이차성 간 농양이라고합니다. 담즙 다음으로 퍼지는 관 (담관염) 간 그런 다음 농양. 병원균이 간으로 들어가서 농양 혈류를 통해서입니다.
병원체는 대부분 박테리아, 그러나 곰팡이와 기생충도 가능합니다. 원발성 간 농양의 경우 원인은 간에서 직접 발생합니다. 여우와 같은 기생충 촌충 또는 개 촌충이 간을 직접 공격하여 농양을 유발합니다.
그러나 이들은 동물에 의해 전염되며 거의 원인이 아닙니다. 또 다른 병원체는 아메바 Entamoeba histolytica입니다. 아열대 지방과 열대 지방에서만 흔한 아메바 증으로 이어집니다.
어떤 형태의 질병에서는간에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 염증은 담낭이나 담즙 간 농양으로 이어질 수 있습니다. 이것이 가장 일반적인 원인입니다.
사고로 인한 간 손상도 가능한 원인입니다. 담낭이간에 공간적으로 좁아서 쉽게 다칠 수 있습니다. 이 부상은 염증과 농양. 그러나 다른 원인은 다음과 같은 감염으로 이어질 수도 있습니다. 담낭 수술로 인해 간 농양이 생깁니다. 예를 들어, 또 다른 가능성은 담즙 작업 후 덕트, 때문에 담관 다친 담관 누 (복강으로의 여분의 덕트)는 수술 후 또는 막힌 끝 담관 단단히 봉인되지 않았습니다.
간 농양의 증상
오한 및 열병, 실험실의 염증 수치 증가, 오른쪽 복부의 고통스러운 압력. 구역질, 구토 설사도 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 노란색 피부색 (황달)과 빈혈증 (빈혈)이 발생할 수 있습니다.
이후 간 농양 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며 농양의 종류에 따라 치료 방법이 다릅니다. 따라서 치료는 원인이 분명한 경우에만 계획 할 수 있습니다. 그러나 차별화가 항상 쉬운 것은 아닙니다.
환자의 임상 증상 조합, 초음파 검사 결과 (초음파) 및 추가 컴퓨터 단층 촬영은 일반적으로 한 방향을 가리 킵니다. 어떤 경우에는 다음으로 인한 화농성 (화농성) 농양이라고 추정 할 수 있습니다. 박테리아 포털을 통해 간으로 퍼진 정맥 (선박 간으로 이어지는), 예를 들어 충수염 또는 담관의 염증 (담관염). 그런 다음 다음과 같은 치료 계획을 따릅니다. 농양에 구멍을 내고 배액합니다.
첫째, 초음파 간을 결정하는 데 사용됩니다 찌름 적절합니다. 이 사이트는 피부에 표시됩니다. 이것은 일반적으로 주사가 이어집니다 국소 마취제 실제를 만들기 위해 찌름 가능한 한 고통스럽지 않습니다.
마취 효과가 잠시 나타난 후, 멸균 상태에서 표시된 부위의 피부를 통해 미세 바늘을 경피적으로 삽입합니다. 간 농양 구멍이났습니다. 그런 다음 농양의 내용물을 빨아들입니다 (말하자면 흡인 및 배출). 동시에 항생제 치료를 시작하여 병원균을 제거합니다. 일반적으로 몇 주에 걸쳐 진행됩니다.
경피적 인 경우 찌름 의 간 농양 성공하지 못하면 내용물이 지속적으로 배출되도록 튜브를 농양 강에 삽입하는 작은 수술이 표시됩니다. 이것을 배수라고합니다. 항생제 치료는 호기성 및 혐기성에 효과적이어야합니다. 박테리아 – 병원균이 이미 알려져 있고 특별히 치료할 수없는 경우.
화농성 간 농양의 가장 흔한 병원균은 대장균 (E. coli) 또는 Klebsiellae 그룹의 박테리아입니다. 세 팔로 스포린 (예 : 세포 탁심) 또는 아실 아미노 페니실린 (예 : 메즐로 실린) 그룹의 항생제와 메트로니다졸을 조합하여 항생제 치료에 자주 사용됩니다. 두 번째 형태의 간 농양은 아메바 (Entamoeba histolytica)에 의해 발생합니다.
이 경우 일반적으로 농양의 천자 및 배액은 수행되지 않지만 메트로니다졸로 항생제 치료를 약 XNUMX 일 동안 시작합니다. 농양의 유형에 관계없이 환자는 치료 시작 후 계속 모니터링해야합니다. 재발 (간헐적)과 같은 증상의 지속 열병, 불쾌감 및 오른쪽 통증 상복부에서 치료가 효과가 없음을 나타내며, 초음파 검사를 통해 치료가 도움이되는지 여부를 대략적으로 알 수 있습니다. 피 실험실 제어용 샘플.
간 농양의 치료는 질병을 일으킨 병원체에 따라 다릅니다. 일반적으로 질병은 초기에 보수적으로 즉, 약물로 치료됩니다. 보수적 조치가 충분하지 않은 경우에만 농양을 외과 적으로 제거합니다.
다음으로 인한 간 농양 아메바 항생제 메트로니다졸로 고전적으로 치료됩니다. 치료는 처음에 환자의 정맥. 복용량은 하루 3x10mg이고 환자의 체중은 킬로그램이며 10 일 동안 지속됩니다.
최대 복용량은 하루 3x800mg입니다. 그러나 메트로니다졸은 여전히 장에있는 병원균에 대해 충분히 효과적이지 않기 때문에 항생제 파 로모 마이신은 이후에도 계속 사용됩니다. 복용량은 3-500 일 동안 하루에 9x10mg입니다.
예를 들어 Enterobakterien과 같은 다른 병원균에 의해 유발되는 간 농양은 마찬가지로 다음으로 치료됩니다. 항생제. Metronidazole도 자주 효과적이며 추가로 Ceftriaxon을 사용할 수 있습니다. 약물 외에도 농양 구멍도 뚫을 수 있습니다.
아메바 농양의 경우 세균 농양이 정기적으로 발생하는 예외적 인 경우에만 시행됩니다. 이를 위해 간 농양은 피부를 통해 구멍을 뚫고 튜브를 통해 비우고 헹굽니다. 보수적 조치로 질병을 통제하기에 충분하지 않은 경우 농양의 외과 적 복구를 고려해야합니다.
이것은 농양 병소가 여러 개인 경우에도 더 자주 수행됩니다. 농양은 수술 중에 개별적으로 제거 할 수 있지만 간 부분 절제가 필요할 수도 있습니다. 감염된 간 부분이 완전히 제거됩니다. 충분한 잔여 조직을 사용할 수있는 경우 간이 원래 크기로 다시 자랄 수 있기 때문에 일반적으로 수술 후 문제가되지 않습니다.
