치료 표적
안드로겐 형성 감소 난소 및 / 또는 부신 피질.
치료 권장 사항
치료 권장 사항은 환자의 희망과 전경에있는 임상 증상을 기반으로합니다.
유형 요법, 지역적이든 전신적이든 상관없이 안드로겐화 및 환자의 상황 (폐경 전, 어린이 또는 피임, 또는 폐경기 후). 일반적으로 구속력이있는 지침은 없습니다. 요법. 다이어트 그리고 운동은 치료 수단의 최전선에 있어야합니다! 종종 체중 감소만으로 이미주기와 난포 성숙 (계란 성숙)의 정상화로 이어집니다. 난포 자극 호르몬 (난포 자극 호르몬 (FSH)), 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG), 총 테스토스테론, androstenedione, 무료 안드로겐 지수 및 FG 점수 (정량화를위한 Ferriman-Gallwey 점수 다모증/ 안드로겐 의존성 털이 증가)가 보입니다. 만약 피임 원할 경우, 호르몬 피임약 (에스트로겐-프로게스틴 조합)과 항 안드로겐 성 프로게스틴을 초기 준비로 권장합니다. 만약 피임 금기 사항이거나 원하지 않는 경우 항 안드로겐 등 스피로 노 락톤 or 피나스테라이드 (금기 임신)를 사용할 수 있습니다. 환자가 아이를 갖고 싶어하면 무료 테스토스테론 중증이 시작될 때까지 수준. 효과가 불충분 한 경우 여러 가지 준비를 조합하는 것이 필요하거나 유용 할 수 있습니다. 에스트로겐 항 안드로겐 성 프로 게 스토 겐과 비 스테로이드 성 아드로 겐 수용체 차단제 피나스테라이드 또는 알도스테론 적대자 스피로 노 락톤. 메트포민 (에서 마약 비구 아나이드 그룹)은 이제 PCO 증후군에서 첫 번째 선택 약물로 간주되며 대사 증후군 개선하기 인슐린 저항성 (표적 기관 골격근, 지방 조직 및 신체의 인슐린 효과 감소) 간). 체중 감소는 6 개월 동안 평균 약 10-6kg입니다. 더욱이, 메트포르민 수축기를 낮추는 결과 피 압력, 트리 글리세 리드, 증가 HDL 콜레스테롤. 주의:
- 메트포민 in 임신 아동 체중 증가 : 메트포르민 그룹에서 26 명의 아동 (32 %)이 초과 중량 또는 14 세 때 비만은 18 명의 어린이 (XNUMX %)에 비해 위약 한 연구에 따르면 그룹.
- 임신 1 기 (임신 XNUMX 기)에 메트포민을 사용하면 기존 당뇨병이있는 경우에만 임신에 부정적인 영향을 미칠 위험이 증가합니다.
- 모든 적응증이 포함 된 경우-메트포르민 노출없이 비교 : 선천성 기형 (5.1 % 대 2.1 %) 및 유산 및 낙태의 비율 증가 (20.8 % 대 10.8 %)
- 알려진 당뇨병 mellitus – 모든 노출되지 않은 것에 비해 : 선천성 기형 (7.8 % 대 1.7 % (ns)) 및 유산 및 낙태 (24.0 % 대 16.8 % (ns))의 증가율
독일 부인과 및 산부인과 협회 (DGGG) 및 독일 부인과 내분비 및 생식 의학 협회 (DGGEF)의 의견에 근거한 출산의 경우 :
- If 비만 함께 존재 인슐린 저항, 첫 번째 단계는 적당한 체중 감소입니다. 예외적 인 경우 및 발음 인슐린 저항성, 메트포르민은 인슐린 감수성을 향상시키기 위해 동시에 투여 될 수 있습니다.
- PCOS 환자의 체중 감소 비만 배란주기를 달성하기에 충분하지 않은 경우 자극은 클로미펜.
- 환자가 클로미펜 저항, 자극은 난포 자극 호르몬 (FSH).
- If 인슐린 저항성 없이 존재 비만, 메트포민은 직접 시작됩니다.
- 없는 경우 인슐린 저항성, 직접 자극 클로미펜.
- 메트포민 관리 PCOS에서 인슐린 저항성? 메트포르민의 직접적인 효과에 대한 초기 증거가 있기 때문에 모든 PCOS 환자에게 시행 착오 시험으로 메트포르민을 교대로 투여 할 수 있습니다.
- Palomba와 Tso의 메타 분석을 기반으로, 첨가제 metformin 관리 다음과 같은 맥락에서 고려되어야합니다. 인공 수정 OHSS의 위험을 줄이기위한 요법.
후기 발병 AGS (부신 생식기 증후군), 글루코 코르티코이드 첫 번째 선택의 약입니다. "추가 정보 요법. "
