하나 이상의 치아를 대체하기 위해 브리지를 배치하려면 브리지 어 버트먼트로 의도 된 치아가 장축 정렬에서 대체로 일치해야합니다. 차이가 너무 크면 지대치 (연마)로 인해 펄프 (치아 펄프)가 손상 될 위험이 있습니다. 이것은 분할로 피할 수 있습니다. 다리, 이들은 통합 된 부착물을 통해 축의 차이를 보상하기 때문입니다. 원칙적으로 브리지는 최소 XNUMX 개의 어 버트먼트 치아 (브릿지 앵커)와 하나 이상의 폰틱 (pontics)으로 구성됩니다. 브릿지를 수용하기 위해 어 버트먼트 치아는 실험실에서 제작 한 크라운 (심블과 비슷 함)이 그 위에 놓일 수 있도록 원형으로 준비 (연마)되어야합니다. 그러나이를 위해서는 어 버트먼트 치아가 축 방향으로 크게 일치해야합니다. 치아 축이 너무 많이 갈라지면 지대치 치아의 너무 많은 치아 물질이 공통 삽입 방향으로 희생되어야하는데, 이는 분할되지 않은 브릿지에 없어서는 안될 것이며, 치수 (치수)의 중요한 보존이 위험에 처할 수 있습니다. / 또는 치아 그루터기에서 크라운의 유지 (홀드)가 더 이상 충분하지 않습니다. 분할 브리지는 통합 된 정밀 부착의 도움으로 축 방향 발산 문제를 해결합니다. 어태치먼트는 매트릭스라고하는 둘러싸는 부분과 그로 둘러싸인 패트릭 스로 구성됩니다. 폰틱이 XNUMX 개의 어 버트먼트 크라운 중 하나에 단단히 연결되는 동안 부착물은 두 번째 어 버트먼트 크라운에 대한 연결을 설정하여 추가로 삽입 된 나사 연결에 의해 견고한 연결이 설정됩니다. 어태치먼트는 pontic이 단단히 연결된 크라운과 동일한 삽입 방향을 갖습니다.
적응증 (적용 분야)
분할 또는 분할 해제 여부에 관계없이 브리지 제작에 대한 표시는 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 격차를 좁히려면
- 치아 이동을 방지하기 위해-틈새로 기울어 짐, 틈새로 길항제 (대향 턱의 치아의 성장)가 틈새로 늘어납니다.
- 음성학 (발음) 및 미학을 복원합니다.
- 씹는 기능을 복원하려면
- 지지대를 보존하기 위해 (구치가 윗부분과 아래턱 따라서 물린 높이를 보존합니다.)
또한 분할 브리지를 사용하기로 결정할 때 다음 조건 중 하나가 존재합니다.
- Disparallel abutment – 예를 들어, 기존의 더 긴 틈새로 기울어 진 후 자연치의 다양한 삽입 방향을 보정합니다.
- Disparallel abutment – 복합재의 다른 삽입 방향을 보정하기 위해 다리 (자연 치아와 임플란트).
- 서로 다른 임플란트 어 버트먼트
- 유지력이 감소 된 어 버트먼트 치아 (짧은 크라운 또는 프렙 각도로 인해 합착 크라운의 고정력이 떨어짐).
- 다중 스팬에서 삽입 방향이 다른 여러 개의 작은 장치를 연결하려면 다리.
- 생리 학적 하악 이동성 또는 다른 지대치 이동성을 보완하기 위해 – 스트레스 차단기 부착.
Contraindications
일반적으로 다음과 같은 경우 브리지 삽입을 피해야합니다.
- 강하게 느슨해 진 지대치
- 크고 아치형 브리지 스팬 – 예 : 모든 상부 전치가 누락 된 경우
이동식 연결에 대한 금기 사항.
스트레스-하악 교의 브레이커 어태치먼트는 탄성 변형으로 인해 하악이 자연적으로 열리는 동안 교량 구조에 작용하는 응력을 보상하기위한 것입니다. 이러한 구조의 주요 단점은 지대치에 작용하는 하중의 계산 성이 부족하다는 것입니다. 또한 해당 연구를 통해 이러한 시공의 실제 필요성이 충분히 입증되지 않았기 때문에 적응증을 매우 좁게 정의해야한다. 이동식 연결 (인터록, 탄력성 부착물)도 복합 브리지에 권장되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 자연스럽고 치주 적으로 건강하고 따라서 헐거워지지 않은 지대치는 뼈에 단단히 융합 된 인공 임플란트 지대주와 달리 생리 학적 고유의 이동성을 가지고 있지만, 뼈의 탄력적 거동, 반대편 치열 교량 구조 자체가 어 버트먼트 사이의 이동성 조정에 기여하므로 견고하게 연결되고 볼트로 고정 된 어태치먼트도 여기에서 선호됩니다.
과정
첫 번째 치료 세션
- 나중에 임시 제작을 위해 미래의 지대치가있는 반대쪽 턱과 턱의 인상.
- 음영 선택
- 발굴 – 다양한 치아 구조 치아를 제거하고 필요한 경우 축적 충전재로 치아를 치료하여 치수에 가까운 부위 (치수 근처)를 치료합니다 (예 : 칼슘 새로운 형성을 자극하는 수산화 제제 상아질) 자신 아래에있는 영역을 차단합니다.
- 준비 (연마) – 크라운 높이를 약 2mm 감소시키고 매끄러운 표면을 관상면쪽으로 수렴하는 약 6 ° 각도로 원형 연삭합니다. 원형 제거는 약 1.2mm 여야하며 치은 가장자리 또는 둥근 내부 모서리가있는 모따기 또는 숄더 형태로 치 은하 (치은 수준 아래)에서 끝납니다. 치아의 공통적 인 삽입 방향을 위해이 각도에서 벗어나야하는 비분 할 브리지와 달리, 분할로 계획된 브리지의 어 버트먼트는 각각 별도로 연마 할 수 있습니다. 조정 다른 지대치의 축과 함께.
- 준비 인상 – 예를 들어 이중 페이스트 기법의 A- 실리콘 (첨가 경화 실리콘) 사용 : 더 높은 점도 (점성) 페이스트는 저점도 페이스트에 플런저 압력을 가하여 치은 주머니에 압착되어 준비 마진을 자세히 표시합니다. .
- 필요한 경우 안면 활 생성 – 개별 힌지 축 위치 (측두 하악을 통한 축 관절) 교합기 (악관절 움직임을 모방하기위한 치아 장치)에 삽입합니다.
- 물린 등록 – 예 : 플라스틱 또는 실리콘으로 만들어 짐; 위턱과 아래턱을 서로 위치 관계로 가져옵니다.
- 임시 제작 – 처음에 찍은 인상은 프렙 영역에자가 경화 아크릴로 채워지고 다시 입. 아크릴은 프렙에 의해 생성 된 캐비티에서 경화됩니다. 임시 크라운은 미세하게 윤곽이 잡혀 있고 임시 시멘트 (예 : 아연 제거하기 쉬운 산화물-유게 놀 시멘트). pontic의 디자인도 가능하며 최종 수복물이 합착 될 때까지 치아 이동을 방지하는 데 유용합니다.
실험실의 첫 번째 단계
- 스페셜로 준비한 인상을 따르다 벽토.
- 작업 모델 만들기 (벽토 브리지가 만들어 질 모델) – 모델이 소켓에 연결되고 향후 작업 다이가 고정되어 모델을 절단 한 후베이스에서 개별적으로 제거하고 재설정 할 수 있습니다.
- 교합기의 모델 조립-안면 아치 및 교합 등록을 기반으로합니다.
- 삽입 방향을 고려하여 부착물의 (공장에서 만든) 매트릭스 부분을 사용하여 모든 크라운 프레임 워크의 왁스 모델링.
- 금속 주조 – 금속으로 전환 : 왁스로 만든 주조 채널이 왁스 모델에 부착됩니다. 그 후, 모델링은 주조 머플에 포함됩니다. 왁스는 뜨거운 용광로에서 태워집니다. 결과 캐비티에서 액체 금속 (금 또는 비 귀금속 합금)이 원심 공정에 도입되면 매트릭스가 스프 루에 의해 크라운에 연결됩니다.
- 디 베스트먼트 후 첫 번째 브릿지 부분의 마무리, 그다음 어태치먼트에 패트릭 스 부분을 삽입하고 두 번째 어 버트먼트 크라운의 모델링과 연결합니다.
- 두 번째 어 버트먼트 크라운에 패트릭 스의 스프 루.
- 금속 프레임 워크 마무리
- 필요한 경우 : 턱 관계 결정을위한 등록 템플릿 제작.
두 번째 치료 세션
- 임시 수복물 제거 및 지대치 세척.
- 필요한 경우 : 턱 관계 결정 – 상악과 하악의 거리를 유지하거나 재정의합니다. 기지 서로에게서.
- 프레임 워크 시적 – 삽입 방향, 장력없는 맞춤 및 마진 맞춤을 확인합니다.
- 임시 수복물의 갱신 된 임시 접합
실험실의 두 번째 단계
- 필요한 경우 턱 관계 결정을 기반으로 모델 조립.
- 세라믹 축성 – 세라믹 매스는 최고급 브러시 기술을 사용하여 금속 프레임 워크에 층으로 적용되고 마지막으로 여러 단계에서 소성됩니다.
세 번째 치료 세션
- 임시 수복물 제거 및 지대치 세척.
- 통제하에있는 다리의 시적 폐색 (최종 바이트 및 씹는 동작).
- 확실한 합착 – 합착 (예 : 기존 아연 인산염 또는 카복실 레이트 시멘트) 매트릭스를지지하는 브리지 부분의 첫 번째. 크라운 프레임 워크는 얇게 펼쳐지고 강한 압력으로 치아에 배치됩니다. 방해하는 과잉 시멘트를 제거한 후 두 번째 브릿지 부분을 즉시 배치합니다.
- 경화 후 모든 초과 시멘트 제거.
- 나사를 조여 견고한 연결을 설정합니다.
- 폐색 제어
시술 후
- 재확인을위한 후속 약속
가능한 합병증
- 이동식 연결을 사용할 때 슬라이드에서 멀리 떨어진 어 버트먼트의 침입 (턱 안으로 밀기) – 대 합치 (대향 턱의 이빨)를 통해 미끄러질 때 분할 브리지를로드해야합니다. 반면, 씹는 연결 중에 어태치먼트에서 멀리 떨어진 어 버트먼트 만로드되는 경우, 어 버트먼트가 침입 할 수 있습니다 (서서히 턱뼈) 부착물의 매트릭스와 패트릭 스가 서로 분리되는 정도까지. 나사 고정 부착물은이를 방지 할 수 있습니다.
- 이동식 연결을 사용할 때 복합 브리지에서 자연 어 버트먼트의 침입 – 임플란트지지 어 버트먼트와 비교하여 자연 치아의 침입을 방지하려면 여기에서도 나사 고정 어 버트먼트를 선호해야합니다.
- 세라믹 칩핑
- 지대치의 시멘트 조인트 풀림.
- 한계의 형성 카리에스 부족한 경우 크라운 마진을 따라 구강 위생.
