상호 작용

정의

두 개 이상 마약 결합되면 서로 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 약동학과 관련하여 특히 사실입니다 (ADME) 및 효과 및 부작용 (약력학). 이 현상을 상호 작용 및 약물-약물 상호 작용이라고합니다. 상호 작용은 예를 들어 효능 상실, 부작용, 중독, 입원 및 장기 거부로 이어질 수 있기 때문에 일반적으로 바람직하지 않습니다. 사망자도보고되었습니다. 상호 작용 가능성 때문에 마약 과거에 시장에서 철수해야했습니다. 그러나 상호 작용은 예를 들어 HIV 치료, 파킨슨 병 요법 또는 병용 요법에서도 바람직 할 수 있습니다. 약동학 적 상호 작용과 약력 학적 상호 작용 사이에 차이가 있습니다.

약동학 적 상호 작용

약동학 적 상호 작용은 방출, 흡수, 분포, 대사 및 제거 (ADME) 수준에서 발생합니다.

  • 위 배출에 대한 영향, 위 pH의 변화.
  • 음식과의 상호 작용
  • 감소 흡수 상호 결합 및 비활성화로 인한 장내 (예 : 미네랄, 활성탄, 비스포스포네이트).
  • 대사 억제 또는 유도 효소 (예 : CYP450, UGT).
  • 약물 수송 체의 억제 또는 유도 (예 : P- 당 단백질, BCRP, 귀리, OATP).
  • 단백질 결합으로 인한 변위

약력 학적 상호 작용

약력 학적 상호 작용에는 작용 개시, 작용 지속 시간, 작용 효능 및 부작용이 포함됩니다.

  • 첨가제 : 동일 행동의 메커니즘 효과의 향상과 부작용. 때때로 두 마약 동일한 활성 성분을 가진 또한 우연히 동시에 투여됩니다.
  • 길항 작용 : 반대 작용 메커니즘으로 인한 약물 효과의 취소.
  • 약물의 효과는 다음에 대한 민감성을 증가시킬 수 있습니다. 부작용. 예를 들어, 칼륨 고갈은 심장 부정맥에 대한 민감성을 증가시킵니다.

약력 학적 효과는 약동학에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 위산 분비는 다른 약물의 방출에 영향을 미칩니다.

음식, 음료, 각성제 및 중독.

상호 작용은 약물 사이뿐만 아니라 약물과 음식 또는 음료 사이에서도 발생할 수 있습니다. 가장 잘 알려진 예는 알코올입니다. 중추 억제제 나 간독성 제와 함께 사용해서는 안됩니다. disulfiram과 함께 편협 반응이 발생합니다. 자몽 주스는 장에서 대사 효소 CYP3A4를 억제하여 해당 기질의 효과와 부작용을 향상시킬 수 있습니다. 다른 과일 주스도 상호 작용을 일으킬 수 있습니다. 많은 식품이 약물의 흡수 및 경구 생체 이용률에 영향을 미칩니다. 예를 들어 우유, 홍차, 커피, 미네랄 워터 및 계란이 여기에 포함됩니다. 이러한 이유로 섭취시기에 대한 지침은 제품 정보 및 패키지 삽입물에서 찾을 수 있습니다. 잎 시금치와 브로콜리와 같은 비타민 K가 함유 된 식품은 비타민 K 길항제의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 약초 요법 (하이 포린이 풍부한 St. John 's wort 추출물과 같은 식물 의약품)이나식이 보조제와 같은 겉보기에 무해한 치료제조차도 상호 작용을 유발할 수 있습니다. 또한 약의 처방 여부는 중요하지 않습니다. 담배 흡연 및 중독과 같은 기분 전환 용 약물도 상호 작용을 유발하는 일반적인 원인입니다. 흡연은 대사 효소 CYP1A2를 유도합니다.

바람직한 상호 작용

약동학 적 부스터는 다른 약제의 약동학 적 특성을 개선하여 생체 이용률 또는 플라즈마 집중예를 들어. 다양한 수준에서 효과적 일 수 있습니다 (ADME). 그들은 종종 CYP450 동종 효소의 억제제 또는 수송 체의 억제제입니다. 전형적인 예는 다음과 같습니다. ritonavir 와 Cobicistat. 예를 들어, 상이한 진통제가 조합 될 때 상승적인 약력 학적 효과도 바람직하다.

상호 작용에 대한 설명

시작하기 전에 이미 투여 된 약물과 병용이 가능한지 확인하는 것이 중요하며, 복잡성으로 인해 전문의가 명확히해야합니다. 동시에 더 이상 필요하지 않은 약물은 중단해야합니다. 한편으로는 이전 지식, 문헌 및 전문 약물 정보의 도움으로 수행 할 수 있습니다. 반면에이 검사를 자동으로 수행하는 디지털 도구 및 응용 프로그램을 사용할 수 있습니다. 독일어권 국가에서는 ABDA 데이터베이스가 중요한 역할을합니다. 온라인 신청서 (예) :

  • Drugs.com – 무료 상호 작용 확인 (영어).
  • Medscape – 약물 상호 작용 검사기 (영어).
  • MediQ – 많은 국가에서 개발 된 잘 설립 된 전문 시스템 (유료).
  • 상호 작용 확인 무료 상호 작용 확인, Apotheken-Umschau.

상호 작용에 대한 반응은 임상 적 관련성에 따라 다릅니다. 특정 상황에서는 약한 상호 작용이 허용 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 선량 조정이 충분합니다. 또는 피 농도를 결정할 수 있습니다. 그러나 명시 적으로 금기 인 조합이 있습니다. 많은 약물을 사용하는 고위험 환자의 경우 일부 적응증에 대해 잘 견디고 위험이 낮은 제제를 사용할 수 있습니다.

부록 : 약물-약물 상호 작용의 예