1 : 250,000의 발생률로 척추 디스크 염 드문 염증성 감염입니다 추간판 인접한 척추체를 포함합니다. 남성은 다음에 의해 더 일반적으로 영향을받습니다. 척추 디스크 염 여성보다 평균 비율이 3 : 1이며, 최고 연령은 일반적으로 50 ~ 70 세입니다.
척추 디스크 염이란 무엇입니까?
척추 디스크 염 레어에게 주어진 이름입니다 염증 의 추간판 공간 및 인접한 척추체, 대부분 박테리아 감염으로 인해. 이 질병은 골수염 (뼈 또는 골수 염증). 척추 디스크 염은 종종 초기 비특이적 증상을 특징으로하므로 많은 경우에 질병이 XNUMX ~ XNUMX 개월 후에 만 진단됩니다. 일반적으로 내인성 및 외인성 척추 디스크 염은 근본적인 원인에 따라 구분됩니다. 내인성 척추 디스크 염에서 감염 유발 부위는 척추체, 어떤 병원균 혈류를 통한 혈류 확산을 통해 하나 이상의 척추체를 식민지화하여 종종 복부 척추 분절에 영향을 미칩니다. 대조적으로, 외인성 척추 디스크 염은 다음에 의해 발생합니다. 주사 가까운 척추체 또는 다른 원인 중에서 수술 절차.
활동
대부분의 경우 척추 디스크 염은 다음의 일차 감염에 기인 할 수 있습니다. 추간판 by 박테리아, 곰팡이, 또는 드물게는 기생충이지만 세균성 집락이 가장 일반적으로 존재합니다. 가장 흔한 세균 병원균 are 포도상 구균 (30 ~ 80 %) 및 대장균. 또한 척추 디스크 염은 류마티스와 같은 염증성 류마티스 질환과 관련이 있습니다. 관절염 or 강직성 척추염, 예를 들어 효소 화학 핵 분해 과정에서 화학 녹새에 노출, 드물게 요추 디스크 수술 (0.1 ~ 3 %)시. 그만큼 병원균 내인성 또는 외인성으로 추간판을 감염시키고 인접한 척추체로 퍼져 뼈 조직에 파괴적인 과정을 유발합니다. 내인성 척추 디스크 염은 많은 경우에 의해 발생합니다. 결핵, 이것은 또한 나중에 골격이나 척추 (결핵성 척추 디스크 염)에서 나타납니다.
증상, 불만 및 징후
척추 디스크 염, 또는 염증 추간판의 매우 다른 증상과 과정으로 나타납니다. 증상에 대한 결정적인 것은 위치와 원인입니다. 염증. 따라서 완전히 눈에 띄지 않는 과정 외에도 생명을 위협하는 패혈증 과정도 있습니다. 처음에는 일반적으로 증상이 거의 없으므로 척추 디스크 염은 일반적으로 처음에는 발견되지 않습니다. 이것은 급속히 악화되는 단계가 뒤따를 수 있습니다. 통증 발전합니다. 그만큼 통증 일반적으로 감염된 지역에 국한됩니다. 이것은 노력으로 더 심해지는 압력 또는 두드리는 통증입니다. 고통 경추에서 종종 목 그리고 팔. 요추에 염증이 있으면 통증이 종종 다리로 퍼집니다. 척추의 이동성은 심각하게 제한됩니다. 염증이 확장되면 통증이 더 이상 국한되지 않고 등 전체에 영향을 미칩니다. 가장 흔한 형태의 척추 디스크 염은 세균 감염에 의해 발생합니다. 세균성 척추 디스크 염의 맥락에서 전형적인 통증 이외에도 열병, 피로 사지의 통증, 즉 일반적인 감염의 징후. 드물게 척추 디스크 염에서 신경 학적 결손, 마비 및 신경 뿌리의 심한 자극이 가능합니다. 그만큼 신경근 자극은 신체의 전반적인 통증 상황을 악화시킵니다. 그들은 통증이 신체의 다른 부위에서 실제 통증의 근원 밖에서 훨씬 더 심하게 느껴지도록합니다.
진단 및 과정
척추 디스크 염의 존재가 의심되는 것은 두드림, 뒤꿈치 떨어짐, 압박 통증이 거의 또는 전혀없는 압박 통증, 자세 완화, 똑바로 세우는 중 및 경사시 통증 (앞으로 구부러짐)과 같은 특징적인 임상 증상으로 인해 발생합니다. 진단은 영상 기술 (엑스레이실, CT, MRI)를 통해 척추의 변화와 염증 과정을 평가할 수 있습니다. 또한 혈청 내 염증 마커 (CRP, 백혈구) 및 적혈구 침강 속도 (ESR)는 특히 급성 과정에서 상승합니다. 그만큼 감별 진단 척추 디스크 염의 미란과 구별되어야합니다 골 연골 증, 종양 관련 파괴, 강직성 척추염, 및 쉐어 만 병, 무엇보다도. 치료하지 않고 방치하면 척추 원판 염이 심각한 증상과 중대한 위협을 일으킬 수 있습니다 (약 70 %). 치료하지 않고 방치하면 척추 디스크 염도 리드 움직이지 않게 가위, 변형 및 만성 통증 증후군. 척추 디스크 염의 예후는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 따라서 많은 경우, 특히 척추체의 점진적 파괴로 인해 치료 후 불만 (운동 결핍, 감각 이상 포함)이 관찰 될 수 있습니다.
합병증
척추 디스크 염은 주로 감염된 사람에게 심한 통증을 유발합니다. 대부분의 경우 욕창의 형태로 발생합니다. 그러나 휴식시 통증의 형태로도 발생할 수 있으며, 영향을받은 사람의 수면에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 수면 장애로 고통받을 수 있습니다. 우울증 완화 또는 다른 심리적 혼란. 마찬가지로 척추 디스크 염은 열병 그리고 일반 피로 그리고 환자의 피로. 일부 환자는 체중이 감소하고 식은 땀으로 고통받을 수 있습니다. 환자의 삶의 질은 정직하게 제한되고 척추 디스크 염에 의해 감소됩니다. 이 질병의 치료는 일반적으로 합병증이 없습니다. 약물의 도움으로 불편 함을 매우 제한하고 감염을 완화 할 수 있습니다. 하나, 진통제 손상 될 수 있으므로 장기간 복용해서는 안됩니다. 위. 심한 경우 척추 원판 염은 리드 에 피 감염된 사람의 사망을 초래할 수있는 중독. 그러나 성공적인 치료가 환자의 기대 수명을 부정적으로 제한하거나 감소 시키지는 않습니다.
언제 의사를 만나야합니까?
움직임의 제한, 팔다리 통증 또는 마비 징후가있는 경우 의사가 필요합니다. 통증, 감수성 장애, 열병, 만큼 잘 피로 조사하고 처리해야하는 다른 불만입니다. 일반적인 불쾌감, 육체적, 정신적 능력의 감소 및 과민성은 척추 디스크 염의 징후입니다. 진단을 내리려면 의사와상의해야합니다. 그 후, 기존 불만 사항을 기반으로 개별 치료 계획이 작성됩니다. 통증이있는 경우, 어떤 상황에서도 진통제를 자신의 책임으로 복용해서는 안됩니다. 위험과 부작용을 피하기 위해 사전에 의료 전문가와상의해야합니다. 감염된 부위를 가볍게 두드 리거나 눌러서 불편 함이 크게 증가하면 원인을 명확히하기 위해 추가 조사가 필요합니다. 불안정한 걸음 걸이, 사고 위험 증가 및 움직임 회피는 질병을 나타냅니다. 행동 이상이나 정서적 이상이 발생하는 경우 의사와 관찰해야합니다. 척추 디스크 염은 리드 에 피 심한 경우 중독은 생명에 잠재적 위험이 있습니다. 내부의 열감이나 기존 이상이 퍼지는 경우 가능한 한 빨리 의사에게 제시해야합니다. 발한 또는 수면 장애는 다음과 같이 질병의 일반적인 증상입니다. 조울증 또는 실신. 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
치료 및 치료
치료상의 조치들 척추 디스크 염의 경우 주로 충분한 고정 (보조기 및 / 또는 침상 안정 포함) 및 특별히 영향을받은 척추 분절의 절약이 포함됩니다. 항생 물질, 항진균 또는 항 기생충 요법. 세균성 척추 디스크 염 치료의 기초는 특정 병원체의 검출이며 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다. 피 문화 또는 (수술 중) 생검, 및 저항도 또는 항생제. 뚜렷한 급성 척추 디스크 염의 경우, 광범위한 스펙트럼 항생 물질 요법 가장 가능성이 높은 병원체를 고려해야하지만 저항도를 사용할 수 있기 전에도 시작할 수 있습니다.포도상 구균, 대장균). 이 경우 항생제 처음 XNUMX-XNUMX 주 동안 정맥 또는 비경 구 (장을 우회)로 적용됩니다. 염증 매개 변수가 정상화되고 환자의 일반적인 조건 일반적으로 구강으로 전환 할 수 있습니다. 관리. 고위험군에서는 항생 물질 요법 권장됩니다. 척추 디스크 염이 진균 성 또는 기생충 감염에 의해 발생하는 경우 항진균 또는 항 기생충 요법이 유사하게 사용됩니다. 병행하여 통증 증상은 진통제로 치료해야합니다 (진통제). 만약 패혈증, 신경 학적 결손, 불안정성 및 / 또는 잠재적 인 기형은 영향을받은 척추 부분에서 발견 될 수 있습니다. 조치들 성공하지 못한 경우 척추 디스크 염을 유발하는 감염의 초점을 제거하기위한 외과 적 개입 (파괴)과 영향을받은 척추 분절의 안정화 (경간 삽입)가 필요할 수 있습니다.
예방
척추 디스크 염은 다음의 적절한 치료로 예방할 수 있습니다. 전염병. 당뇨병 진성, 신부전, 비만, 종양, 결핵, 전신 질환, 약물 남용, 심혈관 질환 및 HIV는 소인으로 간주되며 초기 단계에서 그에 따라 치료하고 지속적으로 척추 디스크 염을 예방해야합니다.
추적 조사
척추 디스크 염은 저절로 치유 될 수 없기 때문에 영향을받은 사람은 다른 불만과 합병증의 발생을 예방하기 위해 일차적으로 초기에 의사의 진찰을 받아야합니다. 많은 경우 애프터 케어 조치들 상당히 제한적이거나 영향을받는 사람들에게 제공되지 않습니다. 대부분의 경우 척추 디스크 염은 증상을 제한하고 완전히 완화하기 위해 다양한 약물을 사용해야합니다. 영향을받은 사람은 증상을 적절히 상쇄하기 위해 항상 올바른 복용량과 정기적 인 섭취에주의를 기울여야합니다. 불확실하거나 질문이있는 경우 항상 의사와 먼저 상담해야합니다. 심각한 부작용이 발생한 경우에도 의사와 상담해야합니다. 복용 할 때 항생제, 함께 복용해서는 안된다는 점에 유의해야합니다. 알코올, 효과를 손상시키지 않도록. 또한 성공적인 치료 후에도 의사의 정기 검진은 매우 중요합니다. 척추 디스크 염은 일반적으로 영향을받은 사람의 기대 수명을 감소시키지 않습니다.
스스로 할 수있는 일
급성기는 보존 적 또는 외과 적 치료가 필요한지 여부에 관계없이 종종 8 주를 초과합니다. 이 시간 동안 절대적인 침상 안정을 유지해야합니다. 따라서 환자는 침대에서 자율적으로 자세를 바꿀 수 있도록 가능한 한 빨리 몸통 안정 보조기를 사용하는 방법을 배워야합니다. 또한 장시간 앉아 있고 구부러진 자세는 절대 금기이기 때문에 변기 사용과 측면 자세에서의 식사를 배워야합니다. 척추 완화를위한 위치 베개는 앙와위 자세에서 규칙적인 간격으로 다리 아래에 넣어야합니다. 또한 매일 제어 피부 압력 포인트와 환자 또는 간호 직원의 발 육성 궤양 발생은 의무 사항입니다. 급성기 이후에는 대부분의 사람들에게 변화된 생리적 움직임과 제한에 대한 영구적 인 적응이 시작됩니다. 이를 위해서는 최적의 노력이 필요합니다. 통증 관리 약으로 물리 치료 및 물리적 조치. 필요한 경우 책상을 스탠딩 데스크로 변경하는 등 작업장의 조정이 필요합니다. 체중 조절 외에도 허리와 복부에 근육을 만들기위한 통증 및 위상 적응 운동에 집중해야합니다. 예를 들어 등 친화적 인 일상 생활의 재 설계는 예를 들어 5kg 이상의 짐을 들거나 뒤꿈치가있는 신발을 신지 않아야하며 헤드 보드가 올라간 매트리스를 선택해서는 안된다는 것을 의미합니다.
