미끄러 진 디스크는 얼마나 오래 지속됩니까?
디스크 탈장의 기간과 치유 가능성은 심각도에 따라 다릅니다. 디스크의 누출 된 조직의 범위가 클수록이 물질이 신체에 의해 분해되는 데 시간이 더 오래 걸립니다. 즉 디스크가 더 심할수록 치유 과정이 더 오래 지속될 수 있습니다. 일반적으로 증상은 6 ~ 8 주 이내에 사라져야합니다. 그렇지 않으면 성공적인 보수적 치료의 기회가 줄어들고 통증 디스크 탈출로 인한 불편 함이 발생할 수 있습니다. 특히 고령 환자는 종종 만성 질환을 경험할 수 있습니다. 통증.
예방 / 예방
원칙적으로 디스크 탈출증을 예방하는 특별한 예방 조치는 없습니다. 그러나 등을 강화하는 등 생활 방식을 변경하고 적응함으로써 위험을 줄일 수 있습니다. 복부 근육 적절한 웨이트 스테이션에서 훈련을 통해. 우리와 우리의 경험에 비추어 볼 때, 그러한 훈련은 가장 좋고 가장 중요한 예방책입니다.
물론 변화와 적응에는 직장 생활과 가정에서의 활동을위한 올바른 작업 자세도 포함됩니다. 예를 들어, 무거운 물건은 쪼그리고 앉는 자세에서 뒤로 뻗어 (빈 뒤쪽으로 이동). 예를 들어, 진공 청소기로 청소할 때 흡입 튜브를 조정하여 똑바로 편안하게 작업 할 수 있습니다.
활동이 주로 앉아있는 경우 일어 서서 더 짧은 간격으로 걸어 다니는 것이 좋습니다. 특히이 직업 군을위한 프로그램도 있습니다. 휴식 그리고 풀기 운동. 높이 조절이 가능한 좌석과 등받이를 사용하여 인체 공학적으로 좌석을 조정하면 척추를 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이것은 특히 전문 운전자에게 해당됩니다. ㅏ 추간판 헤르니아 완전히 예방할 수는 없지만 몸통 근육의 표적 훈련으로 위험을 줄일 수 있습니다. 디스크 탈출증의 진단에는 다양한 신체 검사 및기구 기반 검사가 포함됩니다.
또한, 추간판 탈출증과 유사한 증상을 보이는 질병도 감별 진단의 틀 내에서 배제되어야합니다. 디스크 탈출증을 진단하거나 제외하려면 철저한 신경 학적 검사가 필요합니다. 예를 들어, 소위 상점 창 질병 (= Claudicatio intermittens) 인 다리의 순환 장애를 감별 진 단적으로 배제 할 수 있습니다.
또한 위치, 심각성 및 관련성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 신경. 신경 학적 검사는 휘어진, 이동성 및 민감도, 신경 전도 속도 측정도 포함 할 수 있습니다. 이것은 디스크 탈출증의 중증도를 평가하고 어떤 신경 뿌리가 영향을 받았는지 또는 순환계 장애가 있는지 확인해야 할 때 특히 중요합니다.
엑스레이실 두 평면의 이미지 : 척추의 뼈 구조는 X- 선 이미지를 통해 평가할 수 있으며, 최소 두 평면 (전면, 측면)에서 촬영해야합니다. 또한 가능합니다 엑스선 기능적 영상의 일부로 환자. 예를 들어 기울어 진 위치에서 촬영 한 이러한 특수 방사선 사진을 통해 척추의 이동성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
진단의 문제 추간판 헤르니아 ~을 통해 엑스선 여기에는 뼈 구조 만 표시되고 나머지 연조직과 디스크 자체는 간접적으로 만 이미지가 생성되기 때문입니다. 따라서 척추는 뼈 구조에서 평가할 수 있지만 디스크의 상황과 개별적인 문제는 그렇지 않습니다. 디스크 탈출의 경우 특히 중요해 보입니다. 동안 골수 조영술 디스크 탈출증의 경우 X- 선 조영제가 신경 낭 (경막낭)에 주입됩니다.
신경 낭의 조영제는 척수,를 포함하여 신경근, 조영제 오목한 형태로 간접적으로 보입니다. 그러나 이제는 매우 우수한 단면 이미징 기술을 사용할 수 있으므로 골수 조영술 이제 매우 드물게 사용됩니다. 특히 MRI (Myelo-MRI)와 CT l (Myelo-CT)를 이용하면 디스크 탈장의 크기와 위치에 대한 가장 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.
그러나 컴퓨터 단층 촬영은 장기 시스템에 방사선 노출을 유발합니다. 감염된 각 부위의 MRI는 디스크 탈출증에 대한 가장 중요하고 가치있는 진단 도구입니다. 감염된 부위에 따라 경추, 흉추 또는 요추의 MRI가 수행됩니다.
염증 과정이나 치유 과정을 평가해야하는 경우 (소위 육아 조직이라고 함) 조영제를 사용한 MRI를 수행합니다. MRI는 탈출 디스크의 크기와 위치를 감지 할 수 있으며 경우에 따라 나이를 평가할 수 있습니다. 수술 과정에서 두 개의 MRI를 수행하면 증상의 진행 과정과 기간에 대한 설명도 도출 할 수 있습니다.
오늘날 CT는 세부 수준에서 MRI보다 열등하기 때문에 추간판 탈출증의 진단에 작은 역할을합니다. 어떤 경우에는 작은 탈출 디스크를 감지 할 수 없습니다. 또한 CT는 방사선 노출로 이어집니다.
반대로 MRI는 방사선이없고 자기를 통해 작동합니다. 디스크 탈출증은 보수적으로나 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 여기에서 환자에게 더 적합한 치료법이 개별적으로 결정됩니다.
일반적으로 – 운동 및 / 또는 감각 결손이있는 급성 탈장 디스크를 제외하고 – 탈장 디스크 치료는 초기에 다양한 치료 방법으로 구성 될 수있는 보존 적 치료로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서 중요한 것은 척추의 고정과 완화입니다. 최상의 방법으로이를 달성하려면 영향을받는 척추의 높이에 따라 다릅니다. 경추의 탈장 디스크, 안정화를 위해 자궁 경부 커프가 권장됩니다.
의 경우 추간판 헤르니아 요추에서 계단식 침대 위치는 신경을 완화하는 데 도움이됩니다. 여기서 환자는 윗다리와 아랫 다리가 서로 90 ° 각도를 이루도록 앙와위로 지지대에 아랫 다리를 놓습니다. 그러나 더 긴 침상 휴식의 의미에서 척추 고정화는 필요하지 않습니다.
고통 치료는 추가 치료의 주요 초점입니다. 영향을받은 사람이 통증이없는 경우에만 물리 치료와 같은 후속 조치가 성공을 보여줄 수 있습니다. 진통제, 항염증제 및 근육 이완제 통증을 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
통증이 심한 경우에는 마취제 or 코티 존 도움이됩니다. 여기에 특히 형태로 코티 존 주입. 온찜질 또는 냉찜질과 같은 물리 치료도 통증을 완화 할 수 있습니다.
열 응용 분야에는 열 플라스터 (예 : ThermaCare®), 팡고 및 머드 팩, 온수 욕조 또는 적외선이 포함됩니다. 열은 피 순환하여 등의 긴장된 근육을 풀어줍니다. 젤 패드 또는 냉찜질과 같은 냉찜질은 신경 자극의 경우 더 유용합니다.
초음파 치료는 또한 디스크 탈출증의 치료에 큰 영향을 미칩니다. 음파는 진동을 통해 조직에 열을 생성하여 등 근육을 느슨하게합니다. 마찬가지로 마사지와 침 요법 원하는 통증 감소에 기여할 수 있습니다. 장기간 통증을 없애기 위해서는 어떤 경우에도 등 근육을 강화해야합니다.
따라서 수반되는 물리 치료 조치는 통증 요법, 등 근육을 강화하면 척추에 대한 가이드 레일이 형성되어 결과적으로 추간판. 드물게, 디스크 탈출이 보수적 인 조치로 통제 될 수없는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 헤르니아 디스크가 손상된 경우 종종 발생합니다. 신경 그 결과 마비 (운동 및 감각)가 발생합니다.
이것의 예는 요추의 디스크 탈장으로, 신경 손상으로 인해 장과 방광 비우기. 디스크 수술 중에 디스크 재료의 탈출 부분을 제거하여 수축 된 신경을 완화합니다. 디스크 탈출증을 수술로 치료할 수있는 몇 가지 가능성이 있습니다.
외과의는 척추 개복 수술 중에 신경에 영향을 미치는 디스크 또는 "탈출 된"조직 덩어리를 제거 할 수 있습니다. 또는 최소 침습적 시술 ( "키홀 수술")이 선택됩니다. 여기, 추간판 개복 시술과 유사하게 제거되지만 이번에는 외과의가 내시경으로 작업합니다. 즉, 작은 절개를 통해 척추에 도달합니다.
후 추간판 수술, 새로운 탈출 디스크가 발생할 수 있습니다. 또한 제거 된 조직에 의해 흉터가 형성되어 척추 신경을 다시 자극하고 원래의 증상을 그대로 유지할 수 있습니다. 디스크 탈출증의 약물 요법 진통제 통증과 염증을 동시에 억제하는 것이 적합합니다.
비 스테로이드 성 항염증제 또는 줄여서 NSAID가 이러한 목적에 이상적입니다. 여기에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다. 디클로페낙 or 이부프로펜. NSAID는 효소 인 cyclooxygenase (COX)를 억제하여 프로스타글란딘, 이는 통증 및 염증 반응의 발달에 크게 관여합니다.
진통제 paracetamol 주로 더 나은 내약성 때문에 NSAID의 대안으로 취할 수 있습니다. 통증 완화 효과는 동일하지만 NSAID만큼 강력한 항염 효과는 없습니다. 코르티코 스테로이드 (코티 존) 항 염증 효과가 있으므로 염증을 억제하는 데 매우 적합합니다.
특히 위협이있을 때 신경 손상, 코르티손은 디스크 탈출로 인한 부종에 매우 효과적인 약물입니다. 모든 헤르니아 디스크를 코르티손으로 치료할 필요는 없습니다. 또한 근육 이완제, 즉 근육 이완 약물은 디스크 탈출에 도움이 될 수 있습니다.
근육을 풀어 긴장을 풀어줍니다. 오피오이드 (모르핀, 트라마돌)는 심각하고 오래 지속되는 통증에 권장됩니다. 오피오이드 강하다 진통제 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 의학적 치료와 통제 하에서 만 사용됩니다.
통증이 만성적이고 다른 진통제의 효과가 불충분 한 경우, 항 경련제와 항우울제에 의지 할 가능성은 여전히 있습니다. 이 약물은 통증 역치를 높게 설정하여 환자가 더 나은 통증 내성을 개발하도록합니다. 오피오이드 (모르핀, 트라마돌)는 심각하고 오래 지속되는 통증에 권장됩니다.
아편 유사 제는 심각한 부작용을 일으킬 수있는 강력한 진통제이므로 의학적 감독 및 통제 하에서 만 사용됩니다. 통증이 만성적이고 다른 진통제의 효과가 불충분 한 경우, 항 경련제와 항우울제에 의지 할 가능성은 여전히 있습니다. 이 약물은 통증 역치를 높게 설정하여 환자가 더 나은 통증 내성을 개발하도록합니다.
약물, 물리 치료 및 물리적 조치와 같은 이전의 치료 조치가 기존 추간판 증상의 눈에 띄는 개선을 위해 충분하지 않은 경우 PRT는 추가적인 통증 완화 요법으로 사용될 수 있습니다. 약어 PRT는 척추의 모든 섹션에서 기본적으로 수행 할 수있는 비교적 새롭고 비수술 적 조치 인 치골 주위 요법을 의미합니다. 이 절차에서 약물은 PRT 바늘을 사용하여 국소 마취하에 영향을 받거나 척추의 조여진 신경에 직접 주입됩니다.
약물의 정확한 배치가 통증을 진정시키는 효과가 있기 때문에 소량의 약물도 사용할 수 있습니다. 신경근. 코르티코 스테로이드 (코르티손)와 장기간 지속되는 국소 마취제를 병용하는 경우가 많습니다. 코르티코 스테로이드 (코르티손)는 자극받은 사람의 부기를 유발합니다. 신경근 탈장 된 디스크가 가라 앉아서 신경이 더 이상 갇히지 않도록 척추로부터의 출구 지점에 더 많은 공간을 제공합니다. 국소 마취는 염증과 국소 통증 방사선을 감소시킵니다.
약물을 저장소로 사용하면이 효과가 더 오래 지속됩니다. 제어 목적으로 PRT는 이미징 기술 (X-ray, CT 또는 MRI)을 사용하여 수행되어 주사 바늘이 필요한 곳에 정확하게 배치되도록합니다. Periradicular therapy (PRT)의 도움으로 환자는 상당한 통증 완화 또는 통증으로부터의 자유를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 2-4 회 치료로 충분하며 매주 간격으로 실시해야합니다.
