가장 넓은 의미의 동의어
출산 보조
개요
토콜 로지 또는 산부인과로도 알려진 산부인과는 모니터링 정상 및 병리 적 임신, 출산 및 산후 관리. 산부인과는 산부인과의 하위 전문 분야입니다. 산부인과 의사와 조산사의 활동도 산부인과 분야에 속합니다.
오랫동안 산과는 여성을 특별히 치료 한 유일한 의료 분야였습니다. 여성의 다른 병리학 적 이상은 특별히 훈련 된 의사에 의해 치료되지 않았습니다. 따라서 산부인과 분야는 현대에만 발전했습니다.
산부인과 분야는 17 세기까지 여성의 영역으로 간주되었습니다. 그 후에야 남성들도 소위 산부인과 의사로 훈련 받았습니다. 조산사의 주로 실용적인 활동은 고대 그리스에서 계승되어 왔습니다.
조산사에서 의사로의 전환은 유동적이었습니다. 근대 초반부터 조산사의 전문 교육에 특히 중점을 두었습니다. 이것이 조산 교과서와 조산 규정이 생겨난 방법입니다.
산부인과를위한 최초의 조산 교과서는 1513 년에 출판되었으며 의사 Eucharius Rösslin이 저술했습니다. 그러나 그로 인한 조산 규정은 또한 불이익을 가져 왔습니다. 조산사는 서서히 선임 직에서 축출되었고, 조산사로부터 지식을 배운시의 의사들이 선임 직을 맡았다.
반면에 산전 진단은 20 세기 중반에야 변화를 겪었습니다. 그때까지 조산사와 의사는 간단한 절차에 의존해야했습니다. 신체 검사. Ian Donald가 1957 년에 Contact Compound Scanner를 개발하고 Richard Soldner가 1965 년에 Real-Time Scanner를 구축함으로써 A에 대한 훨씬 더 정확한 지식을 얻을 수있었습니다. 임신, 그 과정과 아이.
이것은 산부인과 의사뿐만 아니라 임산부에게도 큰 이점을 가져다주었습니다. 산전 진단 외에도 유산 또한 큰 변화를 겪었습니다. 과거에는 유산 큰 위험과 관련이 있었지만 오늘날 합병증이 너무 작아 낙태로 인해 어머니에게 위험한 상황이 거의 발생하지 않습니다.
전체 기간 동안 임산부 관리 임신 출산 중 산과 의사의 활동 분야입니다. 임산부의 첫 번째 검사와 상담은 임신이 시작된 후 가능한 한 빨리 이루어져야합니다. 임신 다음과 같은 이상을 감지하기 위해 자궁외 임신. 임신이 눈에 띄지 않는 경우에는 모성 지침에 따라 다음 검사를 수행 할 수 있습니다. 즉, 임신 4 주 (SSW)까지 32 주마다, 그리고 출생일까지 2 주마다 수행 할 수 있습니다.
이것들은 건강 보험 혜택. 그러나 실제로 Saling에 따른 시험 계획이 권장됩니다. 첫 4 개월 (임신 1 ~ 16 주까지)에는 4 주마다, 다음 3 개월 (임신 17 ~ 28 주)에는 3 주마다, 다음 2 개월 (29 ~ 36 일)에는 예방 검사를 실시합니다. 임신 2 주) XNUMX 주마다.
그 후, 환자는 임신 40 주까지 매주, 계산 된 생년월일 이후 2 일마다 검사를받습니다. 계산 된 생년월일로부터 10 일 후에도 아이가 아직 태어나지 않으면 산모의 입원이 표시됩니다. 산부인과를위한 임산부의 초기 검사에는 연령, 이름, 결혼 여부, 직업, 이전 출생 횟수 및 임신과 같은 철저한 기억 상실이 포함됩니다.
이전 임신의 문제 나 이상도 논의해야합니다. 또한, 어머니의 만성 질환 또는 다음과 같은 감염 간염, HIV 및 풍진 가족의 다른 알려진 질병뿐만 아니라 확인해야합니다. 정확한 생년월일을 계산할 수 있으려면 여성의주기와 마지막 월경의 첫날을 아는 것이 도움이됩니다.
모든 예방 검사에서 다음 검사를 수행해야합니다. 현재 상황에 대한 철저한 분석. 예를 들어, 지난 몇 주 동안 아동의 움직임, 출혈 또는 기타 불만과 관련된 변경 사항입니다. 산모의 체중도 매번 측정해야합니다.
1 개월에 1.5 ~ 140kg의 체중 증가는 정상으로 간주됩니다. 임신으로 인한 고혈압을 확인하려면 정기적으로 측정해야하며 한계 값은 90 / XNUMXmmHg입니다. 또한 정기적으로 소변을 확인해야합니다. 단백질 또는 설탕을 감지하기 위해 당뇨병 이른.
또한, 피 검사를 정기적으로 수행하여 빈혈증. 로 신체 검사 최적의 산과를위한 방법, 원칙적으로 안저 수준을 촉진하여 아동의 적시 발달을 확인하고 질 검사를 수행하여 경부, 자궁 경부 및 골반 상황. 산부인과의 다른 예방 조치는 다음과 같습니다. 초음파 임신 중 검사, 임신이 높은 경우가 아니면위험 임신.
Bowman의 초음파 검사는 임신 10 주, 20 주, 30 주경에 이루어집니다. 첫번째 초음파 아동의 위치를 결정하는 역할을합니다. 자궁. 또한 생년월일은 아이의 크기로 계산할 수 있습니다.
다른 두 가지 초음파 검사는 주로 태아 기형을 배제하고시기 적절한 발달을 확인하는 데 사용됩니다. 또한 계산 된 기한을 다시 확인하고 필요한 경우 수정합니다. 또한 임신 28 주 이후부터는 CTG를 사용하여 아이의 심장 박동을 정기적으로 확인해야합니다.
Rh- 음성 산모의 경우, Rh- 양성 아이를 출산하는 동안 발생할 수있는 합병증을 피하기 위해이시기에 붉은 털 예방 조치를 수행해야합니다. 임신 30 주 이후부터는 아이의 정확한 위치를 결정하는 것이 중요합니다. 즉, 아이가 자신과 함께 누워 있는지 여부 머리 골반쪽으로.
A 간염 B 검사는 가능한 한 생년월일에 가깝게 수행됩니다. 아이가 생년월일을 지났다면 심장 박동을 매우 정기적으로 확인하고 초음파 검사를 통해 피 태아 기관의 흐름은 아동의 공급 부족 가능성을 감지하는 데 필수적입니다. 산부인과에서 조산사의 활동은 광범위한 분야를 포괄하며 의사와 크게 다르지 않습니다.
조산사는 조산 법에 따라 의사없이 출산 할 수 있도록 훈련을받습니다. 그러나 의사는 조산사없이 출산 할 수 없습니다. 출산하는 동안 조산사는 조기 진통에 대처하기 위해 임산부를 돕습니다.
그녀는 조언을 제공하고 통증 조치. 생리적 자연 분만의 경우 출산하는 여성의 염려와 염려에도 대응해야한다. 예를 들어 위치를 변경할 수 있습니다.
그러나 조산사는 또한 생리적 출생 과정과 병적 출생 과정을 구별하고 의심스러운 경우 조치를 취하거나 의사와 상담해야합니다. 응급 상황에서 조산사는 독립적으로 행동 할 수 있어야합니다. 예를 들어 아이의 갇힌 어깨를 풀어줍니다. 의사와 상담이 필요한 경우 조산사는 의사에게 산부인과 의사 역할을하며 제왕 절개를 도와줍니다.
산파는 출산 중에 피임을 맡습니다. 그녀는 분만실에 어머니를 인정하고 장군을 감시합니다. 조건, 그녀를 확인합니다. 수축 의사와 상담 후 옥시 토시 제나 피임약을 투여합니다. 또한, 그녀는 개통을 확인하여 출생의 진행 상황을 평가해야합니다. 경부 그리고 아기의 자세와 자세는 물론 자세 이상이나 기타 합병증을 조기에 발견하기 위해 골반으로 내려가는 것.
또한 그녀는 상수에 대한 책임이 있습니다. 모니터링 CTG를 통해 아이의 양수 병적 출혈을 위해 필요한 경우 태아를 수행 할 수 있습니다. 피 태아 상황을 더 잘 평가하기위한 분석. 퇴학 단계에서 아기가 너무 일찍 눌러 자궁 산모가 적절하게 호흡하도록 안내하여 파열. 엄마와 아이 모두를 위해 퇴학 기간은 60 분을 넘지 않아야합니다.
전체 퇴학 기간 동안 태아의 적절한 회전 머리 확인해야합니다. 또한 아동은 CTG에 의해 지속적으로 모니터링되어야합니다. 조산사는 또한 회음부가 파열되지 않도록 보호해야합니다. 삽관 절개술 수행해야합니다.
출산 후 그녀는 코드를 자르고 응급 처치. 키, 무게 및 머리 둘레가 측정됩니다. 또한 모든 바디 오리피스의 위치가 올바른지 확인하고 기타 이상을 감지해야합니다.
조산사는 신생아를 돌보는 것 외에도 출산 직후 산모의 사후 관리를 담당하며 산후 기간 동안 산모의 중요한 연락 담당자이기도합니다. 그녀는 아기의 영양과 관리에 대한 중요한 정보를 제공하고 산모의 조직 퇴행을 확인하며 퇴행 체조를 제공합니다. 모든 임산부의 약 4 %만이 계산 된 날짜에 정확하게 출산합니다.
대부분의 아이들은 계산 된 날짜를 기준으로 +/- 10 일 동안 태어납니다. 산부인과는 계산 된 생년월일 몇 주 전에 시작됩니다. 실제 출산 약 4 주 전에 자궁 낮아지기 시작합니다.
이것은 약간의 수축. 이 시간 동안 머리도 산모 골반으로 들어갑니다. 다 분산 여성의 경우, 머리는 출생 전에 비교적 조금씩 골반에 들어갔을 수 있습니다.
출생 며칠 전, 조정되지 않음 수축 나오다. 또한 경부 출생 전날에 부드러워지고 자궁 경부가 약간 열립니다. 자궁 경부 점액이 추가 된 혈액으로 배출되면 출산이 곧 시작된다는 신호입니다.
정상적인 출산 과정은 3 단계로 나뉩니다. 개봉 기간에는 수축이 천천히 규칙적으로됩니다. 개봉 수축은 3 ~ 6 분마다 발생하며 전체 단계는 첫 산모의 경우 7 ~ 10 시간, 여러 산모의 경우 약 4 시간 지속됩니다.
또한이 단계가 시작될 때 방광 발생합니다. 개봉 단계는 자궁 경부가 완전히 열리는 것으로 끝납니다. 퇴학 단계는 자궁 경부가 열리는 것으로 시작됩니다.
이 단계는 약 1 시간 동안 지속됩니다. 즉, 처음 산모의 경우 약 20 회, 다산 모의 경우 약 30 분 동안 수축됩니다. 이 단계에서 연속 모니터링 CTG를 통해 필수적입니다. 아이의 머리 나 엉덩이가 낮 으면 압박감이 증가하기 시작합니다.
과도하게 늘어나거나 회음부 파열의 위험이있는 경우 삽관 절개술 제어되지 않은 찢어짐을 방지하기 위해 일반적으로 수행해야합니다. 머리가 통과하는 순간 압박은 금지되고 회음부 보호가 적용됩니다. 조산사는 한 손을 회음부에 올려서 찢어지지 않도록 노력합니다.
전체 출산 동안, 아이는 최적의 자세를 유지하기 위해 5 번의 턴을해야합니다. 출산 / 산과 후 이른바 산후 기간이 발생합니다. 먼저 제대 아이의 절단해야합니다.
이를 위해 가능한 3 번의 시간이 있습니다. 출생 직후, 약. 1. 분 이후 제대 맥동이 멈췄습니다.
산후 단계의 수축은 한편으로는 자궁의 크기를 줄이고 다른 한편으로는 자궁을 배출하는 역할을합니다. 태반. 일반적으로 30 분 정도 걸립니다. 태반 박리 중 출혈량은 보통 약 300ml입니다.
박리 과정의 속도를 높이고 혈액 손실을 가능한 한 낮게 유지하기 위해 피임약을 자주 투여합니다. 태반 박리가 지연되거나 부분 박리 만 발생하는 경우 태반 수동으로 분리 할 수 있습니다. 줄이기 위해 출산 중 통증, Buscopan®은 근육 경련을 줄이기 위해 투여 할 수 있습니다.
수축이 너무 강하면 출산이 규칙적으로 이루어지지 않거나 제왕 절개를 시행하거나 산모의 요청에 따라 경막 외를 적용 할 수 있습니다. 이 절차에서 국소 마취제 하부 척추 부위의 경막 외 공간에 주입됩니다. 위험이 없습니다 척수 부상.
세 번째 옵션으로 음부 차단을 수행 할 수 있습니다. 여기에 국소 마취제 회음부를 완화하기 위해 생식기 부위에 주입됩니다. 스트레칭 통증. 이것은 골반저 근육, 회음부, 외음부 및 질 하부는 영향을주지 않고 마취됩니다. 통증 노동이나 긴급한 충동에서.
이에 대한 징후는 산모의 요청에 따라 또는 조기에 질 수술 분만입니다. 삽관 절개술. 정규 분만은 가장 일반적인 분만 형태입니다. 그러나 분만 중 문제로 이어질 수 있고, 산부인과 의사 / 산부인과 의사의 개입이 필요하거나 제왕 절개가 필요한 다양한 위치 이상이 있습니다.
자세 이상은 아기의 머리를 정기적으로 잡고 있지 않은 경우입니다. 즉, 턱이 가슴. 자세 이상은 종종 산도의 조정을 나타 내기 때문에 일반적으로 예상치 못한 상태가 아닙니다. 앞쪽 주요 위치가 구별됩니다.
여기서 아이는 머리를 비교적 똑바로 유지합니다. 따라서 골반의 중심을 통과해야하는 직경이 커집니다. 이것은 종종 과소 평가됩니다.
또 다른 가능성은 이마 위치입니다. 여기에서 아이가 머리를 과도하게 펴고 태어날 때 이마가 산도에서 먼저 나오는데, 지름이 가장 크기 때문에 가장 불리한 위치입니다. 마지막 유형의 자세 이상은 안면 위치입니다.
여기에서 머리가 완전히 과도하게 늘어났습니다. 종종 자발적으로 출산하는 것이 가능하지만, 제왕 절개가 필요한 경우 지연되어서는 안됩니다. 출생의 약 5 %에서 아이는 둔부 제시에서 태어납니다.
아이는 머리가 앞쪽이 아니라 엉덩이가있는 상태로 태어납니다. 이것은 유연성과 머리에 비해 크기가 작기 때문에 산도 확장 제로 적합하지 않습니다. 또한 출생 중 특정 시점에서 제대 압축되어 어린이에게 산소 결핍이 발생합니다.
또한 머리는 훨씬 더 높은 저항에 대항하여 태어나야합니다. 결과적으로 머리에 가해지는 압력과 인장 하중, 목 척추는 상당히 크고 신경 학적 이상을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유 때문에, 어리석은 표현은 항상 철저하게 모니터링해야합니다.
합병증없이 출산이 진행될 수 있다는 약간의 의심이 있다면 제왕 절개를 시행해야합니다. 골반 끝 위치는 미숙아에서 더 빈번합니다. 아이는 두 번째 삼 분기가 끝날 때까지 골반 끝 위치에 생리적으로 누워 있고 세 번째 삼 분기까지 회전하지 않기 때문입니다. 많은 노력과 합병증 발생률이 높기 때문에 임신 2 주 이전에 태어난 아이들은 둔부 프레젠테이션에서 제왕 절개로 임신해야합니다.
서로 다른 형태의 둔부 표현을 구별합니다. 둔부 전용 위치는 발이 머리를 꼬집고 둔부 만 앞에 있음을 의미합니다. 이 두 가지 위치 이상은 가장 유리하며 복잡하지 않은 출산에서 제왕 절개없이 자연 출산으로 이어질 수 있습니다.
발 위치에서는 다리가 펴지고 발이 길을 안내하는 반면 불완전한 발 위치에서는 다리 뻗어 있지만 다른 하나는 기울어 져 있습니다. 두 가지 위치 이상은 자연 출생을 매우 어렵게 만들고 제왕 절개. 골반 끝 위치에서 제왕 절개에 대한 절대적 적응증은 추정 체중> 4000g, 발 위치, 머리의 과신전, 이전 제왕 절개의 경우 또는 기형 또는 수두증 (수두증)이 의심되는 경우입니다.
또 다른 위치 이상은 출생의 0.7 %에서 발생하는 가로 위치입니다. 그 이유는 골반에서 아동의 이동성이 매우 높기 때문에 다른 이유가있을 수 있습니다. 여기에는 아주 어린 아이가 포함됩니다. 조산, 많은 양수 그리고 다분 만 여성의 이완 된 자궁벽과 복벽.
그러나 다태 출산이나 자궁 기형과 같은 장애물도 가로 위치로 이어질 수 있습니다. 이것이 치료되지 않으면 팔이 파열 된 후 탈출 된 팔이 발생할 수 있습니다. 방광 어깨가 끼일 수 있습니다. 수축이 증가하면 영구적 인 구축과 자궁 파열이 발생할 수 있습니다.
제왕 절개는 그러한 상황에서 절대적으로 표시됩니다. 다태 출산은 또한 항상 고위험 출산으로 간주됩니다. 첫 번째 아이가 태어난 후에는 태반 조기 박리의 위험이 있으므로 두 번째 아이는 생명을 위협 할 수 있습니다.
쌍둥이가 둘 다 두개골 위치에 있고 합병증의 이유가 없다면 일반적으로 자연적인 출산 과정을 막을 수있는 방법이 없습니다. 두 번째 쌍둥이가 둔부 모양에 있더라도 상대적으로 작은 한 자발적인 출산이 가능합니다. 다른 모든 경우와 2 명 이상의 어린이가있는 경우 직접 제왕 절개가 일반적으로 수행됩니다.
