지방 채집 술

지질 비 채집은 치료제입니다 피 신장학에서 사용되는 정제 절차 LDL 콜레스테롤 피에서 (LDL apheresis). 제거 외에도 콜레스테롤, 다른 죽상 경화증을 제거 할 가능성이 있습니다 (동맥 경화증; 동맥 경화) 지질 단백질 (a) (LPA) 및 트리 글리세 리드 (TG)에서 피, 따라서 심혈관 질환 발병 가능성을 줄입니다. 이로 인해 지질 분리법은 동형 접합 형태의 가족 성으로 고통받는 환자에게 사용됩니다. 고 콜레스테롤 혈증. 가족 고 콜레스테롤 혈증 무엇보다도 죽상 경화증의 조기 발병과 심근 경색의 발생을 특징으로하는 질병 패턴입니다.심장 공격) 중년. 그러나 동형 접합 ( "결함" 유전자 지질 대사 결손으로 인해 20 세 전후에 심근 경색이 발생하는 경우가 많다. 병인 (질병의 원인과 진행)은 여러 유전자 낮은 세포 표면 수용체에 대한 돌연변이density 지단백질 (LDL). 이 수용체 결함의 결과로 질병 과정은 환자의 생활 방식에 영향을받을 수 없거나 아주 작은 정도에 불과합니다. 이로 인해 LDL을 피, xanthomas는 이미 개발 어린 시절. Xanthomas는 지질 침전물입니다. 피부, 특히 눈꺼풀과 힘줄 덮개 부위에서 찾을 수 있습니다. 이 병리 현상은 또한식이 요법과 약물로 적절하게 치료할 수 없습니다 요법 LDL을 낮추기 위해 콜레스테롤. 지질 비 채집은 중증 환자에게 사용됩니다. 고 콜레스테롤 혈증 XNUMX 개월 동안 적절하게 치료할 수 없었던 요법 지방 정제 제 (지질 저하 마약) 및 적절한식이 생활 양식. LDL 콜레스테롤의 현저한 감소는 치료 성공으로 간주됩니다. 또한, 분리 된 지질 단백질 (a) 상승 및 비경로 LDL 콜레스테롤 및 수반되는 증상 및 영상 검증 심혈관 질환이있는 환자에서 지질 분리법 사용을 고려해야합니다.

적응증 (적용 분야)

중증 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (FH) –이 경우 조건 존재하고 콜레스테롤 수치 매우 높고 영향을받은 환자는 관상 동맥 질환 매우 초기에 심근 경색의 위험이 높습니다. 요법.
치료는 동형 접합 환자와 이형 접합 환자 모두에게 제공 될 수 있지만 그 적응증은 동형 접합 환자만을 대상으로 한 연구에서 분명히 입증되었습니다.
진행성 (진행하는) 심혈관 질환 / 심혈관 질환으로 분리 된 지단백질 (a) 상승 (Lp (a) 상승).

순서

다양한 절차를 사용하여 지질 분리를 수행 할 수 있습니다. 사용되는 절차에 따라 지단백질을 제거하기 위해 환자의 혈액에서 혈장을 분리 (분리)해야 할 수 있습니다. 기능을 위해 혈액에서 혈장을 분리해야하는 지질 수집 시스템의 예에는 캐스케이드 여과 및 헤파린-유도 된 체외 LDL 침전 (HELP). 지질 추출법에 의한 LDL 콜레스테롤의 적절한 제거는 콜레스테롤이 단백질에 결합 된 경우에만 발생할 수 있습니다. 따라서 지단백질을 제거함으로써 지질 분리법은 가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 후유증으로부터 치사율 (사망률)을 감소시키는 데 기여할 수 있습니다. 증가한다는 사실 때문에 콜레스테롤 수치 수용체 결함의 결과로 예상되는 경우,이 체외 혈액 정화 절차는 정해진 간격으로 반복되어야합니다. 따라서이 치료 적 조치는 만성 간헐적 인 것으로 간주되어야합니다. 헤파린-유도 된 체외 LDL 침전 (HELP).

HELP 절차는 LDL 콜레스테롤과 지단백질 (a)뿐만 아니라 피브리노겐 플라즈마에서.
HELP 절차의 원리는 음전하를 띤 LDL 콜레스테롤의 침전 (강수)을 기반으로합니다. 헤파린. 제거 물질의 산성 pH 5.1에서 헤파린이 존재할 때 발생합니다. 시스템의 기능을 위해 중요한 것은 다음과 같은 혼합물의 첨가입니다. 나트륨 분리 된 혈장에 아세테이트 완충액과 헤파린. 제거 될 물질을 포함하는 이후에 형성된 헤파린-단백질 복합체는 침전 필터로 제거됩니다.
정제 된 혈장은 환자의 혈류에 다시 적용되기 전에 먼저 폴리 음이온 교환기 (DEAE 셀룰로오스)를 통과하여 과도한 헤파린 제거를 보장해야합니다. 또한 투석기를 사용하여 정제 된 혈장에서 완충액을 제거합니다.
감소의 결과로 피브리노겐 시술을 통해 혈액 점도를 낮출 수 있습니다. 이것은 특히 벌금에서 혈류를 개선합니다. 모세관 선박. 무작위 대조 시험 (RCT)은 심혈관 질환에 대한 효능과 우수한 내약성을 입증했습니다. 이 피의 결과로 순환-촉진 효과, HELP 절차의 표시 스펙트럼 (범위)이 급성 난청.
그러나, 선회 (현기증), 떨어짐 혈압 와 굽기 눈은 전형적인 부작용으로 언급됩니다. 필요한 경우 부작용이 발생할 수 있습니다. 리드 치료 적 개입의 중단.

모네에 따른 지질 여과

Monet에 따른 지질 여과의 기본 원리는 고 분자량 혈장 성분의 크기 선택 여과를 기반으로합니다. 모네 여과가 작동하고 따라서 지질 분자 제거하려면 분리가 필수적입니다. 공정 초기에 플라즈마 분리기를 사용하여 플라즈마에서 세포 성분을 분리합니다.
이렇게 분리 된 혈장은 이제 지질 필터로 전달되어 제거 LDL 콜레스테롤, 지단백질 (a), 피브리노겐및 트리 글리세 리드 제거 할 물질이 유지 될 수 있도록 업스트림 히터를 통해 이로부터 여과는 크기에 따라 좌우된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 어금니 질량 그리고 기하학. 직경 제한 분자 분자 복합체는 25 ~ 40nm를 유지하기 위해 충족해야합니다.
결과적으로 더 작은 분자 등 HDL 콜레스테롤은 원칙적으로 방해받지 않고 필터를 통과 할 수 있습니다.
최적의 호환성을 위해 필터의 멤브레인은 폴리에틸렌으로 만들어집니다. 폴리에틸렌은 특수 플라스틱으로 물 흡수, 거의 모든 것에 대한 낮은 마모 및 저항과 함께 우수한 슬라이딩 특성 산, 알칼리, 알코올 그리고 기름.
혈류와 주어진 혈장에 따라 음량, 치료 기간은 약 XNUMX 시간이라고 가정 할 수 있습니다. 항 응고는 헤파린 또는 구연산염으로 수행 할 수 있습니다. 이 항 응고 방법은 구연산염의 사용이 특히 유리한 것으로 간주됩니다. 칼슘-보체 활성화의 종속 단계. 항응고제 효과를 더 잘 제어하려면 주로 단기 작용 물질을 사용하여 바람직하지 않은 장기간의 부작용과 같은 부작용을 예방해야합니다. 출혈 경향 영향을받은 환자의.

혈장으로부터 덱스 트란 설페이트 셀룰로오스 흡착 (DSA).

dextran-sulfate-cellulose 흡착 원리는 Monet의 지질 여과와 관련이 있습니다. DSA에서 기능은 LDL 또는 VLDL 콜레스테롤 및 지단백질 (a)의 apo-B 도메인과 같은 선택적으로 양전하를 띤 분자가 특이 적으로 결합 될 수 있도록 표면에 위치한 음전하 분자의 존재를 기반으로합니다. 지질 여과와 마찬가지로 유지 또는 제거가 없습니다. HDL 콜레스테롤. 그러나 지질 여과와 달리 이것은 직경 때문이 아니라 apo-B 도메인이 없기 때문입니다.
혈장에서 Dextran-sulfate-cellulose 흡착 (DSA)도 혈장 분리기를 사용하여 고형 혈액 성분을 분리하는 것으로 시작됩니다. 이것은 셀룰로오스 비드에 결합 된 덱스 트란 설페이트를 포함하는 두 개의 작은 컬럼의 도움으로 이루어지며 따라서 흡착에 의해 Apo-B 함유 지단백질에 결합 할 수 있습니다. 플라즈마는 이제이 두 개의 작은 기둥을 번갈아 가며 통과합니다. 컬럼 간 변경은 처리 된 혈장 600ml마다 발생합니다. 음량. 하나의 컬럼이 활성화되어있는 동안 두 번째 컬럼이 재생성됩니다.

면역 흡착

이미 설명한 절차 외에도 제거를위한 다른 시스템 지질 지질과 유사한 물질, 면역 흡착, 지질 apheresis에서 사용을 찾습니다. 환자에서 지질 분리를 수행하기 전에 먼저 양에서 인간 LDL 콜레스테롤에 대한 항체를 얻어야합니다.
일단 이것들 항체 수집 된 이들은 세 파로스 (다양한 배양 배지의 주성분 인 아가 로스)에 단단히 결합되어 고정됩니다. 이 단계가 수행되면 항체-세 파로스 성분을 유리 용기에 적용 할 수 있습니다.
이전에 분리 된 플라즈마는 이제 유리 컬럼을 통과하여 항체 LDL 콜레스테롤을 결합 할 수 있습니다. 이 결합은 LDL 콜레스테롤이 안전하게 유지되도록합니다.
한 번 항체 컬럼이 포화되면 컬럼은 글리세린 및 식염수, 결과적으로 결합의 제거 지질.

DALI 방법 (지질 직접 흡착 단백질).

DALI 방법은 전혈에서 LDL, VLDL 콜레스테롤 및 지단백질 (a)을 직접 흡착 할 수 있습니다.
일회용 흡착제 카트리지에는 정전기 방식으로 고정되고 지단백질을 결합하는 음으로 하전 된 폴리 아크릴 레이트 리간드 (특수 플라스틱)가 포함되어 있습니다. 반면에 피브리노겐은 약간만 유지됩니다. 인자 "전하"와 인자 "결합 부위의 표면 특성"을 통해 LDL 콜레스테롤의 선택적 결합을 보장 할 수 있습니다.
플라즈마 분리를 생략하여 비교적 간단한 시스템 설정으로 인해 약 XNUMX 시간의 처리 시간이 달성됩니다. 시스템의 기능을 위해 필요한 전원 공급 장치입니다.