충수 절제 vermiform 맹장을 외과 적으로 제거하는 것입니다 (줄여서 부록). 요즘에는 시술이 거의 항상 최소한으로 침습적으로 수행됩니다. 복강경 검사 (복강경 검사).충수염 (동의어 : 충수염)은 충수 vermiformis의 염증입니다. 일반적으로 XNUMX ~ XNUMX 세의 개인에서 발생합니다. 어린 시절. 발생률 (신규 건수)은 인구 100 만 명당 연간 약 100,000 건입니다. 치사율 (질병을 앓고있는 총 사람 수에 대한 사망률)은 복잡하지 않은 경우 약 0.1 %입니다. 충수염. 천공 (돌파)이있는 복잡한 코스에서는 15 ~ XNUMX % 범위입니다.
적응증 (적용 분야)
- 충수 절제 때에도 표시됩니다 충수염 의심되는 경우 (질병 / 증상 : 충수염 참조), 그렇지 않으면 다음과 같은 심각한 합병증 복막염 발생할 수 있습니다.
- 또한, 충수 카르시 노이드 (AC; 가장 흔한 신경 내분비 종양; 모든 충수 절제술의 0.3 %에서 우연히 발견됨)와 같은 종양에도 수술이 사용됩니다.
Contraindications
- 심폐 비 보상 환자 (공기 또는 가스 / 복강으로 채워진 폐 복막 / 복막 강의 필요한 생성으로 인한 복강경 수술).
- 복강경 수술 진행에 대한 금기 사항 :
수술 절차
충수 절제 개복 수술과 복강경 검사 개복 수술에서는 오른쪽 하복부를 절개하고 복강을 열어 충수 vermiformis가있는 장을 노출시킵니다. 그런 다음 피 소위 mesenteriolum (혈액을 포함하는 조직 주름)을 통해 충수 vermiformis에 공급 선박 지방과 함께 충수 vermiformis를 공급 결합 조직)는 합자 또는 전기 응고에 의해 중단되고 절단됩니다. 그런 다음 맹장은 기저부, 즉 맹장과 맹장 (부록)의 교차점에서 결찰되고 분리됩니다. 기존 절차에서 결찰은 흡수성 봉합사를 사용하여 수행됩니다. 복강경 절차 (아래 참조)에서 이것은 소위 "로더 스네어"(미리 매듭이있는 스네어)로 삽입됩니다. 그루터기는 다음과 같은 방법으로 맹장에 삽입 될 수 있습니다. 담배 봉합사를 봉합하거나 소독 후 제자리에 둡니다. 복강경 충수 절제술은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.
- 배꼽 아래 절개 (배꼽 아래의 외과 적 절개 (제대)) 및 시각화하에 카메라 트로 카 삽입 참고 : 트로 카는 체강 (예 : 복강, 가슴 공동) 튜브 (= 튜브)를 사용하여 열어 둡니다.
- 폐 복막 생성 (가스로 채워진 복 막강 / 복강 강) 및 후속 복부 탐사 ( "복부 탐사 / 검사).
- 시각화하에 작업 투관침 배치 (왼쪽 하복부에 13.5mm 투관침, 오른쪽 하복부에 5mm 투관침)
- 맹장의 골격 화 및 퇴적
- mesoterioum의 정착, 특히 situs의 관개 더글러스 공간 (여성) 또는 직장 방광 굴착 (남성) 및 흡입.
- 부록의 회수
- 인양 가방 및 투관침 제거.
- 근막 폐쇄, 피부 봉합과 드레싱.
복강경 충수 절제술은 아래에 언급 된 합병증 외에도 장 봉합 부전 및 혈관 손상을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 외과 의사의 훌륭한 경험을 통해 이러한 언급 된 위험은 거의 증가하지 않습니다. 어떤 형태의 수술이 선택되는지는 환자의 조건, 정확한 결과 및 이차 질병. 작업은 주로 일반적으로 수행됩니다. 마취. 개복 수술의 평균 지속 시간은 약 40 (± 18) 분이고 복강경 충수 절제술의 평균 수술 시간은 약 45 (± 15) 분입니다.
잠재적 합병증
- 후속 농양 (캡슐화 된 고름 수집) 또는 복막염 (복막 염증)을 동반 한 충수 그루터기의 불충분
- 상처 감염 (특히 수술 중 퍼짐으로 인한 충수 천공의 경우 박테리아 복벽으로).
- 감염
- (포스트) 출혈
- 신경 및 혈관 손상
- 장, 요관 또는 기타 인접 기관의 손상
- Ileus (장폐색)
- 복강의 유착 (복강의 유착).
- 절개 탈장 (절개 탈장)
기타주의 사항
- 충수 절제술 후 재발 성 충수염 (충수 절제술) (그루터기 충수염으로 인한).
