담즙 성 설사 (그리스어) 콜레라는 심각한 전염병으로 주로 심한 설사를 유발합니다. 이 질병은 오염 된 식수 나 음식을 통해 인간에게 전염 될 수있는 그람 음성 박테리아 인 Vibrio cholerae에 의해 촉발됩니다. 콜레라는 주로 부적절한 위생 상태, 특히 음식, 식수 및 개인 위생이 보장되지 않는 국가에서 발생합니다.
치료하지 않으면 콜레라는 빠르게 사망 할 수 있습니다. 박테리아 빨리 감염 소장, 극도의 전해질과 수분 손실을 유발합니다. 콜레라 의혹조차도 세계에보고해야합니다 건강 조직 (WHO). 남미, 아프리카 및 동남아시아 일부와 같이 식수와 폐수 시스템이 분리되지 않은 인구가 많은 국가가 특히 영향을받습니다.
때때로 병원균이 독일에 도입되어 콜레라 사례가 여기에서도 거의보고되지 않습니다. 선진국 관광객의 경우 콜레라는 주로 이미 아프고 영양 상태가 좋지 않은 사람들에게서 발생하기 때문에 감염 위험이 매우 낮습니다. 매년 전 세계적으로 약 6 백만 건이 발생하며 100 만 명 이상이 사망합니다.
콜레라는 기원전 6 세기부터 알려졌을 것입니다. 이 질병은 훨씬 후에 1800 년경 인도에서 유럽으로 퍼졌습니다. 지금까지 7 건의 콜레라 전염병이 발생했습니다.
1883 년 Robert Koch는 콜레라로 사망 한 환자의 소장 세포에서 콜레라 병원균을 배양하여 발견했습니다. 현재 한 사람은 1961 년부터 아프리카와 동남아시아에서, 1990 년대 이후로 남미의 페루에서 퍼져 온 이른바 El-Tor 유행병에 대해 이야기합니다. 1992 년에 콜레라 병원체의 새로운 아형 (혈청 형)이“Bengal”이라는 이름으로 설명되었으며, 이로 인해 특히 아시아에서 다양한 심각성의 발병이 발생했습니다.
콜레라는 오염 된 식수, 음식 또는 대변으로 오염 된 해산물에서 발견되는 그람 음성 박테리아 인 Vibrio cholerae에 의해 발생합니다. 또한 인간은 대변을 통해 다른 보균자에 의해 배설되는 병원균에 직접 감염 될 수 있지만 이는 드물지만. 병원균은 오랫동안 대변과 함께 배설 될 수 있기 때문에 감염 후 몇 주까지 감염이 가능합니다.
그런 다음 이들은 하수와 지하수로 끝납니다. 질병이 발생하기 위해서는 소장 필수적이다. 이 수치에 도달하지 못하는 경우가 많기 때문에 약 85 %의 경우 증상없이 진행됩니다.
콜레라 박테리아 독소, 콜레라 독소를 생성합니다. 소장. 이것은 소장에서 특정 소금 펌프의 활동을 감소시켜 배설을 증가시킵니다. 전해질 등 나트륨, 칼륨 및 염화물. 이 이후 전해질 다량의 물을 소장으로 끌어 들이면 전형적인 심한 설사가 발생합니다.
두려움은 빠른 건조입니다.건조증) – 하루 최대 20 리터의 극심한 수분 손실로 인해 – 처리하지 않으면 몇 시간 내에 사망에이를 수 있습니다. 모든 열대성 질병에 대한 자세한 개요는 다음 기사에서 찾을 수 있습니다. . 가벼운 형태와 심한 형태가 구분됩니다.
가벼운 형태 (콜레라라고도 함)는 종종 다른 가벼운 설사 질환과 구별 할 수 없지만 심각한 형태는 생명을 위협하고 즉각적인 치료가 필요합니다. 콜레라는 갑자기 격렬한 설사로 시작되며 다음이 동반 될 수 있습니다. 구토 및 복통. 설사는 특징적인 외모를 가지고 있습니다. 변에 흰 점액 조각이 산재되어있어 쌀의 색과 비슷하기 때문에 쌀 물 변이라고합니다.
심각한 체액 손실은 곧 급성으로 이어집니다. 탈수 (건조증 그리고 탈수), 이는 서있는 피부 주름, 움푹 들어간 안구, 건조한 점막 및 지속적으로 떨어지는 체온으로 나타납니다. 게다가 치료를하지 않으면 콜레라는 결국 순환 장애로 이어집니다. 맥박이 급격히 평평 해지고 피 압력이 떨어지고 상태 충격 동시에 신 실패가 발생할 수 있습니다.
극도의 손실 전해질 종종 폭력적인 근육을 일으킴 급격한 복통 그리고 어떤 시점에서 의식 장애가 될 때까지 신진 대사를 탈선시킵니다. 혼수 상태 발생할 수 있습니다. 콜레라 진단은 환자의 대변이나 구토물에서 발견 된 병원체와 함께 전형적인 임상 증상을 기반으로합니다. 그러나 여기서 중요한 시간이 손실되므로 치료를 시작하기 전에 검사실 결과가 나올 때까지 기다리는 것은 권장하지 않습니다.
대신 콜레라가 의심되는 경우 치료를 즉시 시작해야하며 특히 수액 교체를해야합니다. 질병의 의심조차도 세계에보고해야합니다 건강 조직 WHO와 세균 학자를 불러야합니다. 실험실로 이동하는 동안 병원균은 건조에 민감하므로 샘플을 촉촉하게 유지하도록주의해야합니다.
진단이 양성이면 곡선 형 및 이동형 박테리아 현미경 표본에서 덩어리로 관찰 할 수 있습니다. 일반적으로 콜레라 박테리아의 두 가지 하위 그룹 (혈청 형)을 구분할 수 있습니다. O1과 O139는 모두 동일한 방식으로 처리됩니다. 콜레라가 의심되는 경우, XNUMX 인실에서 즉시 격리하고 즉시 치료를 시작해야합니다.
우선, 순환계와 같은 합병증을 예방하기 위해 체액과 전해질의 손실을 치료해야합니다. 신부전. 신속하고 충분한 대체가 이루어지면 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 음료 및 주입 솔루션 모두 액체 대체를 위해 사용할 수 있습니다.
일반적으로 주입 솔루션이 선호되지만, 특히 제 XNUMX 세계 국가에서는 충분한 양이 제공되지 않는 경우가 많습니다. 따라서 WHO는 음주 솔루션 혼합에 대한 권장 사항을 발표했습니다. 이것은 주로 일반적인 소금 (나트륨 염화물)과 포도당은 물론 물에 녹아있는 기타 전해질 칼륨.
포도당이 추가되기 때문에 나트륨 장내 포도당과 함께 세포로 흡수됩니다. 나트륨은 그것과 함께 물을 끌어 들여 체액 손실을 줄입니다. 유체 이외에 균형, 박테리아를 죽이는 항생제가 투여되지만 질병의 진행을 개선하는 데 크게 기여하지 않습니다.
약물에 의해 감염 기간 만 단축됩니다. Quinolone 또는 macolid 제제가 사용됩니다. 첫 번째 우선 순위는 적절한 식수 위생입니다.
위생적으로 순수한 식수의 공급을 보장 할 수없는 경우 물을 여과하거나 끓여야합니다. 과일과 같은 음식은 껍질을 벗겨 먹어야합니다. 또한 감염된 사람은 더 이상의 감염을 방지하기 위해 XNUMX 인실에서 격리하는 것이 좋습니다.
적극적인 예방 접종의 가능성이 있습니다. 이것은 면역화를 달성하기 위해 죽은 콜레라 박테리아를 투여한다는 것을 의미합니다. 죽은 박테리아는 더 이상 질병을 유발할 수 없습니다.
그러나 예방 접종은 완전한 보호를 제공하지 않으며 아직 독일에서 승인되지 않았습니다. 보호 기간은 XNUMX ~ XNUMX 개월에서 최대 XNUMX 년까지입니다. 일반적으로 멸종 위기 지역을 여행하는 관광객에게는 예방 접종을 권장하지 않습니다.
그러나 현재 백신 접종이 박테리아 독소를 형성하는 대장균 (ETEC)으로 인한 훨씬 더 일반적인 여행 설사에 대해서도 효과적인지 논의되고 있습니다. 또한 일부 국가에서는 입국하기 전에 보호 예방 접종을 의무적으로 받아야합니다. 생백신도 현재 시장에 나와 있습니다. 백신은 139 회 접종으로 경구 투여됩니다. 그러나 콜레라 유형 O XNUMX를 예방하는 백신이 아직 발견되지 않았다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
