관 위 절제술 (동의어 : 슬리브 위 절제술, SG)은 다음과 같은 수술 절차입니다. 비만 수술. 소매 위 절제술은 다음에 대해 제공 될 수 있습니다. 비만 BMI가 35kg / m2 이상이고 보수적 일 때 하나 이상의 비만 관련 동반 질환이있는 경우 요법 소진되었습니다. 다른 비만 시술 (비만 수술) 위 밴딩과 같은 관형으로 더 큰 무게 감소를 얻을 수 있습니다. 위 수술. 위 밴딩 수술과 달리 관형 위 수술은 돌이킬 수없는 변화를 의미합니다. 필요한 경우 작업의 효과가 충분하지 않으므로 보완적인 우회 절차가 필요할 수 있습니다. 어느 정도 관형 위 수술은 장기적으로 체중 감량을 성공적으로 유지할 수 있기를 기다려야합니다.
비만 수술에 대한 적응증 (적용 분야) [S3 지침에 따름 : 비만 및 대사성 질환 수술, 아래 참조]
- BMI가 40kg / m2 이상인 환자에서 수반되는 질병이없고 금기 사항이없는 경우, 비만 수술 보수적 소진 후 표시 요법 종합 교육 후.
- BMI가 35kg / m2 이상인 환자 비만-2 형과 같은 관련 동반 질환 당뇨병 진성, 심장 실패, 고지혈증, 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환 (CAD), 신 병증, 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 (오사스), 비만 호흡 저하 증후군, 픽윅 증후군, 무알콜 지방 간 (NAFLD) 또는 비 알코올성 지방간 간염 (NASH), 가성 뇌종양, 위식도 역류 질환 (GERD), 기관지 천식, 만성 정맥 기능 부전 (CVI), 요실금, 관절 질환 고정, 생식 능력 제한, 또는 다낭성 난소 증후군 (PCO 증후군) 보수적 인 경우 비만 수술을 받아야합니다. 요법 지쳤습니다.
- 특정 상황에서, 비만 수술에 대한 일차 적응증은 보존 적 치료에 대한 사전 시도없이 이루어질 수 있습니다. XNUMX 차 적응증은 다음 상태 중 하나가 존재할 때 주어질 수 있습니다. 환자에서.
- BMI가 50kg / m2 이상인 경우.
- 여러 분야의 팀에 의해 보수적 치료 시도가 유망하지 않거나 절망적 인 것으로 분류 된 경우.
- 외과 적 개입의 연기를 허용하지 않는 수반 및 이차 질병의 특정 심각도.
Contraindications
- 불안정한 정신 병리학 적 상태
- 치료되지 않은 신경성 폭식증
- 활성 물질 의존성
- 열악한 일반 건강
- 적응증 부족 – 비만은 질병 (예 : 갑상선 기능 저하증, Conn 증후군 (원발성 고 알도스테론증, PH), 쿠싱 병, 갈색 세포종)으로 인해 발생해야합니다.
수술 전
- 기존 수반되는 질병의 탐지 – 수술 전, 병력, 특히 수술의 위험과 후속 수술의 성공 여부를 평가하기 위해서는 상세한 진단이 필요합니다. 평가할 진단 조치 당뇨병 mellitus는 다음을 포함해야합니다 단식의 피 포도당 및 hbaxnumxc 측정. 또한 수반되는 질병의 위험이 높기 때문에 수면 무호흡 증후군, 저 호흡 (부적절 호흡), 폐동맥 고혈압 (증가 피 폐의 압력 선박), 관상 동맥 심장 질병 (CHD) 및 폐성 (심장 이차적 인 질병 폐 질병)을 수행해야합니다.
- 약물 사전 조정 – 가능한 한 합병증의 위험을 줄이기 위해 기존 질병은 일반적으로 시술 전에 약물로 최적으로 조정되어야합니다. 또한 위장관 (위장관)도 정밀 검사를받는 것이 필수입니다. 무엇보다도 이것은 진단하는 역할을합니다. 위식도 역류 질환 (가슴 앓이) 또는 위 궤양. 이러한 경우 수술 전 치료가 필요합니다. 양성자 펌프 억제제 (PPI; 산성 차단제).
수술 절차
관상 위 추가로 감소시키는 제한적인 절차입니다 위산 더욱이 관상 위 수술은 그렐린 (위에서 나오는 식욕 자극 호르몬)의 수치를 감소시킵니다. 점막) 배고픔을 크게 줄일 수 있습니다. 수술 중에는 안저와 말뭉치 (위의 가장 큰 부분)가 제거되어 antrum 영역 만 남은 위로 남습니다. 절차는 음량 위의 약 90 %. 큰 절제에도 불구하고 음량, 시술은 일반적으로 최소 침습적으로 수행되며, 이는 미용 결과를 개선하고 위험을 감소시킵니다. 상처 치유 문제. 관 위 수술은 상대적으로 새로운 비만 수술이기 때문에 장기적인 결과를 아직 적절하게 평가할 수 없기 때문에 현재 특히 젊은 사람들에게 수술을 비판적으로보아야합니다.
수술 후
수술 후 합병증을 배제하고 위장관의 기능을 확인하기위한 점검이 이루어져야합니다. 수술 후 수술을받는 환자는 최적의 치료를 제공 할 수 있도록 "중간 치료"실로 이송됩니다. 필요한 경우 수술 후 첫날에 환자의 신중한 동원이 초기 단계에서 이루어져야합니다. 수술 후 두 번째 날에는 위 조영술을 시행하여 가능한 부족 또는 협착을 감지해야합니다. 느리고 부드러운 다이어트 몇 주에 걸친 축적을 목표로해야합니다.
가능한 합병증 또는 후유증
- 협착증 – 위 협착증 (0.7-4.0 %)의 위험이 크게 증가합니다. 관상 위 다른 비만 수술과 비교하여 수술.
- 내강 확장 – 가능한 협착과 유사하며, 현저하게 확장 된 내강 (중공 기관의 개방) 위험도 다른 비만 수술 절차에 비해 높습니다.
- 스테이플 봉합 불충분 – 특히 시술이 평균보다 오래 걸린 경우 (수술 시간이 1.04 분씩 증가 할 때마다 XNUMX).
- 폐의 색전증 – 위험 폐 색전증 비만 수술 절차간에 큰 차이가 없었습니다.
- 위궤양 – 궤양 (궤양) 위의 세뇨관 위 수술에서 예를 들어 Roux-en-Y 위 우회.
- 혈전증 및 상처 치유 장애 – 모든 복부 수술과 마찬가지로 혈전증 및 상처 치유 장애와 같은 주요 수술 후 합병증의 위험이 있습니다.
- 위식도 역류 질환 (동의어 : GÖRK; 위-식도 역류 질환 (GORD)) – 산성 위액 및 기타 위 내용물이 식도로 (식도)로 빈번한 역류 (위도 역류 = 역류) (케이스의 40 % 이상).
