혈액량 감소 쇼크
저 혈량 충격 순환량의 감소를 동반합니다 피. 최대 20 % (약 1 리터)의 부피 부족은 일반적으로 신체에 의해 잘 보상됩니다. 동안 피 저 혈량 증 1 단계에서 압력은 대체로 안정적으로 유지됩니다. 충격, 100 단계에서 수축 기적으로 2mmHg 이하로 떨어지고 맥박수가> 100 / min으로 상승하며, 갈증이 심하고 부피 부족의 징후로 소변 생성이 부족합니다.
3 단계에서 피 압력이 60mm Hg 이하로 떨어지면 맥박이 거의없고 호흡 빠르고 얕아집니다. 일반적으로 증상에는 의식 장애가 동반됩니다.
- 예를 들어 장기 손상으로 인한 혈액 및 혈장 손실 또는
- 큰 혈관 파열로 골반 골절,
- 다량의 구토 또는 설사
- 또는 과도한 체액 결핍 (탈수)
심장 성 쇼크
이와는 대조적으로 심장 충격, 이것은 펌프의 고장으로 인해 심장. 이것은 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 예를 들어 심장 성 쇼크는 수축기 혈압 드롭 <80mm Hg, a 심장 인덱스 <1.8l / min / m2 (심장 체 표면과 관련된 분량) 및 왼쪽 심장의 이완 기말 압력> 20mm Hg.
- 심장 마비,
- 심장 근육 염증,
- 플랩 오작동 또는
- 폐의 색전증.
세 번째 주요 쇼크 원인 그룹은 아나필락시스 또는 아나필락시스로 인한 말초 순환 조절 실패입니다. 패 혈성 쇼크. 과민성 쇼크 예를 들어 말벌에 의해 유발되는 대량 알레르기 반응의 경우에 발생합니다.
부패성 쇼크반면에, 혈액을 통해 퍼지는 대규모 염증으로 인해 발생합니다. 패혈증. 염증이 너무 오래 지속되면 몸 전체로 퍼져 전신 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 환자는 일반적으로 장기 천공 (장기 관통), 중증 손상 또는 고도의 병리학 적 감염과 같은 기저 질환을 앓고 있습니다. 박테리아.
- 혈압 강하,
- 심박수 증가 및 최대 증가 가능
- 호흡 및 순환 정지를 유발합니다.
- 38 ° C 초과 또는 36 ° C 미만의 온도에서
- 심박수가 분당 90 회 이상 증가합니다.
- 호흡 속도가> 20 / min 증가하고
- 실험실 가치 상승 된 CRP 및 백혈구 증가 (증가 된 백혈구 혈액).
쇼크의 증상 치료는 원인에 관계없이 동일합니다. 여기서 주요 초점은 모니터링 혈압, 맥박, 호흡, 소변 배설 및 혈구 수. 또한 환자에게 비강 탐침을 통해 산소를 공급하고기도를 깨끗하게 유지합니다.
인과 요법은 원인에 따라 다릅니다.
- 저 혈량 성 쇼크는 주로 충분한 양을 투여하여 치료합니다. 이것이 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다.
처음에는 500-1000 ml의 혈장 확장기를 정맥으로 투여합니다. 혈장 확장기는 신체의 혈장보다 종양 압력이 더 높은 콜로이드 혈장 대체물입니다. 이것은 최대 유체 흐름을 선박 따라서 부피 효과가> 100 %입니다.
추가 부피 보정은 세포액 결핍을 보상하기 위해 등장 성 식염수로 수행됩니다. 더 큰 혈액 손실이 저 혈량 성 쇼크의 원인 인 경우 수혈 투여로 보상됩니다. 물론 출혈의 원인을 치료해야합니다. 즉, 출혈 혈관을 닫거나 인과 적 부상을 치료해야합니다.
- 심장 성 쇼크는 상체를 들어 올리고 모핑하여 증상에 따라 치료합니다. 통증 심장 근육으로의 산소 공급 감소.
원인에 따라 심장 쇼크는 특정 원인에 따라 치료됩니다. 만약 심장 마비 충격의 원인, 심장 선박 다시 개봉하고 혈액을 공급해야합니다. 판막 기능 장애의 경우 수술로 치료합니다.
심장 근육의 염증은 다음을 투여하여 치료해야합니다. 항생제 그리고 침대 휴식. 폐 색전증 녹여서 혈전 약물이나 수술로.
- XNUMXD덴탈의 과민성 쇼크 알레르겐에 대한 신체의 반응을 멈추거나 중화시키기 위해 약물로 신속하게 치료해야합니다. 환자는 정맥 (2000 분에 3000 – 30ml).
환자도 관리됩니다. 히스타민 길항제. 이들은 신체 자체를 억제합니다 히스타민, 이는 알레르기 반응. 순환을 안정시키기 위해 혈액을 수축 선박 그리고 아마도 인공 호흡, 환자에게 아드레날린이 주입됩니다.
경우 알레르기 반응 기관지가 엄청나게 좁아지고 빠르게 작용하는 기관지 확장제는 다음과 같이 투여됩니다. 흡입 또는 정맥으로. 기도가 부어 오면 환자는 조기에 삽관하고 인공 호흡을해야합니다. 아나필락시스 반응의 정도에 관계없이 모든 환자는 입원 환자로서 최소 24 시간 동안 모니터링됩니다.
- 부패성 쇼크 주로 기저 질환을 치료하여 치료해야합니다.
이는 감염의 진입 점 / 초점을 찾아서 복구해야 함을 의미합니다. 또한 환자는 광범위한 스펙트럼으로 치료됩니다. 항생제 표적 지향성 심혈관 치료가 시작됩니다. 여기에는 필요한 경우 부피 및 산소 투여가 포함됩니다.
가능한 일반화 된 응고를 방지하기 위해 소량의 헤파린 일반적으로 환자는 패혈증의 징후와 함께 재발 성 감염 가능성을 피하기 위해 장기간 입원 환자로 모니터링해야합니다. 이것은 지속적인 모니터링 of 심장 박동, 혈압, 온도 및 호흡. 또한 일반 조건 환자의 중요한 매개 변수는 모니터링 치료의 성공.
