Asherman 증후군은 드문 부인과 질환입니다. 최악의 경우에는 리드 에 불모.
Asherman 증후군이란 무엇입니까?
Fritsch-Asherman 증후군 또는 Fritsch 증후군이라고도하는 Asherman 증후군은 부인과입니다. 조건 어느 자궁 일반적으로 수술의 결과로 유착에 의해 닫힙니다. 1894 년 독일 산부인과 의사 인 Dr. Heinrich Fritsch는 처음으로 자궁 내 유착에 대해 설명하고 유산 후 긁는 동안 너무 심한 긁힘의 결과에 대해 경고했습니다. 산조. 1948 년 체코-이스라엘 산부인과 학자 Joseph G. Asherman은 이러한 유착을 "외상 후 자궁 내 유착"이라고 설명했습니다. 임상 사진은 그의 이름을 따서 명명되었습니다. 유착 정도에 따라 XNUMX 단계로 구분됩니다.
활동
고려할 때 병력 영향을받은 여성의 긁힘은 거의 항상 역사에서 발견됩니다. 동안 긁힌 적이있는 여성 임신 또는에서 자궁 배송 후 아직 회복되지 않은 것은 특히 위험합니다. Schenker와 Margalioth는 1982 년에 자궁 내 유착 사례의 66.7 %가 소파 (스크래핑) 후 유산, 21.5 %는 소파 출산 후 2 %는 제왕 절개. 1990 년에 여러 국가에서 Asherman 증후군 여성을 치료 한 Chapman과 Chapman은 유착과 뭉툭한 큐렛이 아닌 날카로운 큐렛 사용 사이의 연관성을 인식했습니다. 추가 큐렛의 수에 따라 위험이 증가합니다.
증상, 불만 및 징후
일반적인 증상 중 하나는 월경 출혈이없는 것입니다 (무월경) 또는 짧은 시간 동안 만 지속되는 월경 출혈 (저 월경). 중고등 학년 무월경 정상적인주기 후에도 발생할 수 있습니다. 유착이있는 경우 자궁 와 나팔관, 여성은 임신하기 어려울 수 있습니다. 많은 경우 불모, 유착이 존재하여 임신. 때때로 임신 유착에도 불구하고 발생하며 유착으로 인해 수정란이 제대로 이식되지 않거나 유산, 조산, 또는 산후 기간의 문제. 유착에도 불구하고 여성이 임신 한 것은 자궁 및 / 또는 나팔관 유착에 의해 완전히 막히지 않으며 손상되지 않은 충분한 자궁 내막. 종종 유착은 통증특히에 무월경,주기 중에 쌓인 자궁 내막이 흘리다 by 월경 자궁 폐색 때문에요
진단 및 과정
Asherman 증후군의 진단은 어렵습니다. 조건 매우 드뭅니다. 한편, 오진의 관점에서보고되지 않은 사례가 실제로 얼마나 많은지는 알려지지 않았습니다. 주의 깊은 역사를 취하는 것이 중요합니다. 전형적인 Asherman 증후군에서 과거에 낙태 및 / 또는 자궁에 대한 외과 적 개입이있었습니다. 제왕 절개. 여성이 임신하지 않고 이차성 무월경이나 저 월경, 그녀는 Asherman 증후군에 대한 평가를 받아야합니다. 신중한 역사를 취한 후 초음파 검사는 가능하지만 유착은 초음파로 감지하기 어렵습니다. 유착 위험이있는 환자의 경우 식염수 자궁 초음파 검사 (초음파 협착이나 폐색이 있는지 확인하기 위해 식염수로 검사 할 수 있습니다. 자궁을 더 자세히 검사하기 위해 자궁경 검사 (내시경 자궁의)가 수행됩니다. 기술 발전 덕분에 이러한 절차는 이제 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 국소 마취 98 %의 경우. 다른 검사관이 사례를 평가할 수있는 비디오 자궁경 검사는 오해의 위험을 줄여줍니다. 유착의 경우, 시술을 언제든지 유착을 느슨하게 할 수 있기 때문에 자궁경 검사가 특히 적합합니다. Hysterolsalpinography (엑스레이실 자궁 검사 및 나팔관조영제를 사용하여 자궁과 나팔관을 시각화하는)는 종종 불임 치료의 일부로 수행됩니다.
합병증
아 셔먼 증후군에서는 다양한 합병증이 발생하며 최악의 경우 환자의 완전한 불임이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 Asherman 증후군은 여성이 생리를 완전히 놓치거나 매우 가벼운 출혈을 유발합니다. 일반적으로 이것은 많은 여성에게 임신의 신호입니다. 그러나 Asherman 증후군에 걸린 여성은 많은 경우 불임이며 신체가 임신을 유지할 수 없습니다. 이 경우 강한 심리적 불만이 있고 우울증 완화. 이 경우 자존감도 크게 감소합니다. 환자 자신 외에도 파트너는 심리적 불만의 영향을받을 수 있습니다. Asherman 증후군 원인 통증 많은 경우에. 유착에도 불구하고 여성이 임신하면 일반적으로 임신은 다음과 같이 끝납니다. 유산. 유산은 리드 심리학자가 치료해야하는 심각한 심리적 합병증에 이르기까지. 치료는 외과 적 개입에 의해서만 수행됩니다. 개입은 의사에게 매우 복잡하며 리드 모든 경우에 성공합니다. 수술에 실패하면 유착이 계속 형성 될 수 있습니다. 성공하면 여성이 임신 할 수 있습니다. 그러나 임신은 위험과 관련이 있습니다.
언제 의사를 만나야합니까?
Asherman 증후군은 반드시 의사가 평가할 필요가 없습니다. 다음 기간 동안 지속적인 증상이 나타나면 의학적 진단을 권장합니다. 월경 (기간의 부재 또는 지연 등). 위의 증상이 발생하면 소파 또는 자궁 질환, 아마도 아 셔먼 증후군 일 것입니다. 그러나 산부인과 의사를 항상 방문해야하는 것은 아닙니다. 그러나 치료를받지 않은 아 셔먼 증후군으로 이어질 수 있으므로 아이를 갖기를 원하는 여성은 그러한 이상을 명확히해야합니다. 불모, 유산 및 조산및 산후 기간의 문제. 따라서 증상의 중증도에 따라 Asherman 증후군은 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 유착이 심리적 또는 육체적 불편 함을 유발하거나 자녀를 갖기위한 특정 욕구를 위태롭게하는 경우, 조건 필수적이다. 적절하게 진단되면 유착을 풀고 제거 할 수 있습니다. 올바른 연락 담당자는 항상 산부인과 전문의입니다. Asherman 증후군 인 경우 산부인과 전문의가 치료를 전문의에게 의뢰합니다.
치료 및 치료
Asherman 증후군은 산부인과 의사들 사이에서도 거의 알려지지 않았기 때문에 치료 전문가가 거의 없습니다. 성공을 위해 요법, 유착을 풀고 제거해야합니다. 외과의가 자궁강을 적절하게 재건하려면 많은 경험이 필요합니다. 절차가 올바르게 완료되지 않으면 상태가 악화됩니다. 유착 제거는 자궁경 검사 중에 내시경으로 수행됩니다. 환자가 운이 좋으면 자궁에 여전히 건강이 충분합니다. 점막 시술 후 퍼지고 새로운 유착을 방지합니다. 이 경우 그녀는 임신 할 수도 있습니다. 그러나 모든 추가 임신은 고위험 임신으로 간주됩니다. 소파술에 의해 자궁벽이 너무 심하게 손상되어 손상되지 않은 잔여 물이 남아 있지 않으면 새로운 유착이 다시 형성됩니다. 그러면 그 여성은 불임입니다. 절차가 성공하더라도 신중한 후속 조치가 필요합니다.
전망과 예후
Asherman 증후군의 예후는 좋지 않습니다. 유착은 많은 노력과 부인과 경험을 통해서만 해결 될 수 있습니다. 전문가조차도 많은 경우 증후군에 대한 완전한 치료법을 제공 할 수 없습니다. 치료 없이는 상태에 변화가 없습니다. 조직은 외부 영향없이 자연적인 모양으로 회귀 할 수 없습니다. 심한 경우 성적으로 성숙한 여성은 불임 진단을 받게됩니다. 치료를 받으면 예후가 다소 나아지지만 여전히 최적은 아닙니다. 다시 말하지만, 유착이 심한 경우에는 치료의 기회가 없으며 여성도 불임의 위협을받습니다. 이것은 종종 심리적 후유증과 감정으로 이어집니다. 스트레스. 현재 아 셔먼 증후군을 치료하는 유일한 치료 방법은 외과 적 개입이며, 유착의 정도에 따라 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 내부 자란 조직 영역의 점진적인 분리 만 가능합니다. 자궁에 충분한 점막, 시술 후 확산되어 긍정적 인 예후로 이어질 수 있습니다. 그러면 임신이 가능하지만 위험과 관련이 있습니다. 조직에 심한 손상이있는 경우에는 이후 수술에도 불구하고 유착의 재발 및 재발이 있습니다.
예방
아 셔먼 증후군을 예방하기 위해 산부인과 의사는 소파술의 위험을 환자와 비교하고 가능한 대안에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 그래도 필요한 경우 신중하게 수행하는 것이 중요합니다. 만약 월경 소파술 후 재개되지 않는 경우 Asherman 증후군을 조사해야합니다. 가능하면 산후 임신 후에는 긁어 내기를하지 마십시오. 자궁 내막 여전히 민감합니다.
후속 치료
Asherman 증후군은 유전성 질환이기 때문에 완전히 치료할 수 없습니다. 결과적으로 사후 관리 옵션도 매우 제한되어 있으므로 영향을받는 사람은 주로 치료에 의존합니다. 환자도 아이를 갖고 싶은 마음이 있다면 유전 상담 유용 할 수 있습니다. 이런 식으로 Asherman 증후군의 유전을 피할 수 있습니다. 대부분의 경우 증후군 자체는 외과 적 개입으로 치료됩니다. 환자는 그러한 절차 후에 확실히 휴식을 취하고 신체 활동을 자제해야합니다. 신체 활동 및 기타 스트레스가 많은 상황은 피해야합니다. 스트레스 또한 피해야합니다. 절차로 인해 항상 완전한 회복이 이루어지지는 않습니다. 어떤 경우에는 두 번째 치료도 필요합니다. 또한 다른 아 셔먼 증후군 환자와 감염된 사람의 접촉은 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 정보 교환으로 이어질 수 있으며 일상 생활을 더 쉽게 만들 수 있습니다. 성공적인 수술 후 임신은 항상 위험성이 높은 임신이므로 합병증을 피하기 위해 추가 검사를하는 것이 좋습니다. 영향을받은 개인의 기대 수명은 일반적으로 Asherman 증후군에 의해 감소되지 않습니다.
직접 할 수있는 작업은 다음과 같습니다.
아 셔먼 증후군은 일상적인 신체 검사에서 종종 간과되는 매우 드문 질환입니다. 고통받는 여성 급격한 복통 따라서 복부에서 출혈 및 기타 비특이적 증상은 즉시 전문가와 상담해야합니다. 실제 증상은 다양한 자조로 완화 될 수 있습니다. 조치들. 우선, 열 적용은 좋은 선택입니다. 철자 또는 체리 스톤 베개로 완화 복통 전체적으로 이완 효과가 있습니다. 따뜻한 풀 목욕 레몬 밤 or 카밀레 목욕 첨가제로도 전형적인 증상을 줄입니다. 또한 휴식과 침대 휴식을 권장합니다. 준비가 호르몬을 조절하기 때문에 의사와 상담하여 알약을 복용 할 수 있습니다. 균형 따라서 전형적인 증상의 완화에 기여합니다. 영향을받은 여성은 또한 물 건강하게 먹고 다이어트. 처음에는 스포츠 활동을 피해야합니다. 수술 후, 체조 나 운동으로 불편 함을 완화 할 수 있습니다. 요가. 면 통증 유착 제거 후에도 지속되면 의사와 다시 상담해야합니다. 애 셔먼 증후군은 생명을 위협하지는 않지만 자조뿐만 아니라 의학적 조치를 취해야합니다. 조치들그렇지 않으면 시간이 지남에 따라 증상이 더욱 심해집니다.
