개요
마취 일반적으로 조건 어느 곳에서 통증 느낄 수 있습니다. 이 상태는 예를 들어 작업 컨텍스트에서 필요합니다. 원칙적으로, 마취, 즉 감각 또는 무통은 특별히 훈련된 의사인 마취과 의사에 의해 유발됩니다.
마취 전신마취와 국소마취로 구분됩니다. 전신 마취 전신마취라고도 하며, 전신마취의 억제와 더불어 의식소실을 일으킨다는 점에서 국소마취와 다르다. 통증 감각. 국소마취라고도 불리는 국소 마취, 대신 의 손실이 특징입니다. 통증 의식을 유지하는 동안 감각.
중재 또는 수술의 유형에 따라 전신 또는 부분 마취 또는 둘 다를 사용하여 무감각과 무통을 유도할 수 있습니다. 어떤 방법을 선택하느냐는 절차의 기간과 중재의 심각성에 따라 다릅니다. 마취의는 환자에게 어떤 절차가 가능하고 권장할 수 있는지 조언하고 알려주는 임무가 있습니다. 따라서 절차 전에 전신 마취 또는 부분 마취를 수행해야 하는지 여부는 환자와 의사가 공동으로 결정합니다.
국소마취의 절차
국소마취는 국소마취의 일종으로 의식을 유지하면서 신체의 특정 부위의 통증을 억제하는 것입니다. 달성하기 위해 국소 마취 마취의가 신체 부위의 통증을 느낄 수 있도록 신경 바로 근처에 약물을 주입합니다. 약물은 신경에서 신경으로의 정보 전달을 방해합니다. 뇌 그 위치에서 더 이상 통증을 느낄 수 없습니다.
국소마취에 사용되는 약물을 국소 마취제. 이 그룹의 중요한 대표자는 리도카인, 로피바카인 및 부피바카인. 약물은 얇은 바늘이나 특수 캐뉼러를 통해 적용됩니다.
중요한 것은 찌름 병원균이 침투할 수 없도록 우선 철저하게 소독합니다. 정맥 국소 마취는 특히 외래 환자 치료에 사용되는 절차입니다. 하는 절차이다. 국소 마취제 직접 주입됩니다 정맥 거기에서 조직에 분포합니다.
국소 마취제는 어떠한 경우에도 전신 혈류에 들어가지 않아야 하므로 피 공급이 차단됩니다. 먼저 팔이나 다리 위로 올라가 있고 단단한 붕대가 사용됩니다. 피 중 선박. 원하는 부위가 거의 무혈 상태일 때, 피 압력 커프 또는 지혈대가 팔의 위쪽 가장자리에 부착되어 있거나 다리 더 이상의 혈류를 방지하기 위해.
XNUMXD덴탈의 국소 마취제 이제 정맥에 주입되고 약 XNUMX분 후에 완전한 효과가 나타납니다. 수술시간은 XNUMX시간 이내로 제한됩니다. 다리 그 후에 다시 산소가 풍부한 혈액을 공급받아야 합니다. 정맥 국소 마취는 합병증이 거의 없는 절차로 간주됩니다.
자주 보고되는 부작용은 혈액 공급이 차단될 때의 통증입니다. 드문 경우지만 국소 마취제가 전신 혈류에 들어가 발작과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 심장 부정맥 및 호흡 마비. 이것은 특히 막힘이 충분히 단단하지 않거나 너무 일찍 해제될 때 발생합니다.
알려진 혈관 질환의 경우 정맥 국소 마취를 사용해서는 안됩니다. 주변이라는 단어는 일반적으로 신체의 몸통에서 멀리 떨어져 있음을 의미합니다. 따라서 말초 국소 마취에는 개인에게 적용되는 모든 절차가 포함됩니다. 신경 또는 신경총에서 멀리 떨어진 척수.
여기에는 발 블록, 손가락 차단, 신경총 마취 및 기타 여러 절차. 신경총 마취(plexus anesthesia)라는 단어는 라틴어 신경총(plexus)에서 파생되었습니다. 신경. 신경총 마취는 신경총 전체를 포함합니다. 신경 신경 자극기를 사용하여 미리 찾을 수 있습니다.
이러한 신경 신경총은 팔, 요추 부위 및 미저골. 기본 시스템은 항상 동일합니다. NS 국소 마취제 공급 신경 근처에 주입되고 이 지점에서 신호 전송이 중단됩니다. 이 중단은 대령의 경우와 같이 수술 부위 바로 근처에서 발생할 수 있습니다. 손가락 신경총 마취의 경우와 같이 차단하거나 이 영역에서 상당한 거리에 손목 수술.
두 번째 변형에서 수술 부위는 손목 와 마취 겨드랑이 높이에 설정되어 있거나 목. 표면 마취는 매우 일반적인 절차입니다. 여기에서 마취제인 국소 마취제는 피부(예: 병원에 유치 캐뉼러를 더 쉽게 배치하기 위해) 또는 점막에(예: 통증이 있는 염증의 경우) 스프레이 형태로 적용됩니다. 입 와 목 영역), 따라서 가장 작은 표재성 신경을 마취합니다.
국소 마취의 또 다른 형태는 특히 치과 의사가 사용하는 침윤 마취입니다. 여기에서 국소 마취제는 조직, 예를 들어 구강 내로 주입됩니다. 점막, 가는 바늘의 도움으로. 그러면 활성 성분이 점차 조직과 혼합되어 내부의 미세 신경을 마취시킵니다.
국소 마취제는 XNUMX회 주사 또는 카테터를 통해 투여할 수 있습니다. 카테터를 사용하면 절차가 더 오래 걸리는 경우 약물을 쉽게 재주입할 수 있습니다. 말초 국소마취는 척수와 마취에 비해 부작용이 적습니다. 전신 마취.
다른 높이의 팔에 국소 마취를 적용할 수 있습니다. 계획된 지역을 소독하고 해부학적 구조를 방문합니다. NS 초음파 장치를 지원하는 데 사용할 수 있습니다.
캐뉼라를 신경 근처 피부를 통해 삽입하고 국소 마취제를 주입합니다. 주사하기 전에 주사기 플런저를 약간 집어넣고 의사가 혈액이 역류하는지 검사합니다. 약 XNUMX분 후 원하는 부위가 마비되고 더 이상 통증이 느껴지지 않아야 합니다.
핸드 블록은 손의 모든 관련 신경이 위쪽에 있는 국소 마취 절차입니다. 손목 마취됩니다. 일부 근육 기능은 보존되는 반면 손은 완전히 마비됩니다. 담당하는 신경은 요골신경, 척골 신경 및 정중 신경, 따라서 XNUMX회의 단일 주사가 필요합니다.
핸드 블록은 작은 수술이나 손과 손가락의 상처 치료에 사용됩니다. 핸드 블록의 효과는 단 몇 분 후에 시작되며 약 XNUMX시간 동안 지속됩니다. 근처의 마취 절차를 위해 척수, 국소 마취제는 척수 근처에 주입되고 신경 뿌리에 직접 작용합니다.
구별이 이루어집니다 경막 외 마취, PDA라고도 하는 약물이 피부의 딱딱한 피부 위에 주입됩니다. 척수, 그리고 약물이 액체 공간에 직접 주입되는 척추 마취. 두 가지 방법은 소위 말하는 침투 깊이가 다릅니다. 척추관. 척수는 다음 위치에 있습니다. 척추관, 뇌척수액에 묻혀 있습니다.
이 위에 척추관 결합층이 있고 지방 조직, 경막외강이라고 합니다. 입력 척추 마취, 캐뉼라가 척추관을 관통하여 국소 마취제가 주입됩니다. 마지막으로 척추관에서 국소 마취제가 하반신 전체를 마취시키는 신경액과 혼합됩니다.
경막외 마취에서 바늘은 경막외강만 관통합니다. 여기에 국소 마취제가 혼합되어 있습니다. 지방 조직 따라서 주로 바늘 삽입 지점 수준에서 신경 뿌리의 마취를 유발합니다. 경막외 마취의 주요 장점은 수술 후 통증 완화를 위해 더 긴 카테터를 사용할 수 있다는 것입니다.
척추 마취 더 빠른 행동 개시가 있습니다. 두 가지 방법을 결합할 수도 있습니다. 경막외 마취하에 시행되는 수술의 예로는 위장관 수술, 고관절 임플란트 교체 및 산과학.
후자의 경우 다른 유형의 신경이 서로 다르게 반응한다는 이점이 있습니다. 국소 마취제. 근육이 여전히 작동하는 동안 통증은 이미 제거됩니다. 척추 마취는 예를 들어 제왕 절개, 골반 수술 및 발 수술에 사용됩니다.
수술시간에 따라 지역별로 마취제 부피바카인이나 메피바카인과 같은 약물이 사용됩니다. 안장 블록은 특수한 형태의 척추 마취. 특히 척추관의 천골 분절이 영향을 받습니다. 둔부 마취라고도 하는 실제 안장 블록과 요추 분절에 도달하는 확장 안장 블록을 구분합니다.
실제 안장 블록은 항 문학, 부인 과학 및 산과학, 비뇨기과뿐만 아니라 항문, 회음부, 골반저 근육과 외부 생식기가 마취됩니다. 복부 장기에 대한 수술은 확장된 안장 블록으로만 허용됩니다. 정상적인 척추 마취와 유사한 부작용이 있는 비교적 안전한 시술이지만 이러한 부작용은 일반적으로 완화됩니다.
국소 마취제를 주입할 정확한 위치를 찾기가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 와 초음파 기계, 마취의는 신경과 혈액이 어디에 있는지 정확하게 평가할 수 있습니다. 선박 있습니다. 이것은 국소 마취 절차의 안전성을 증가시킵니다. 마취제 드물게 혈액에 도달 선박 그리고 신경은 더 쉽게 마취될 수 있습니다. NS 초음파 이 장치는 사타구니 부위 또는 팔 신경총의 국소 마취에 가장 자주 사용됩니다. 신경의 위치가 조직의 상대적으로 깊숙이 있고 다른 많은 조직이 방해가 될 수 있기 때문입니다.
