근육통 (근육통) : 원인

병인 발생 (질병 발생)

병인은 질병의 원인에 따라 다릅니다.

병인학 (원인)

전기적 원인

  • 유전 적 부담
    • 스타틴 과민증 (스타틴 관련 근육)의 가능성 통증 (SAMS)) 환자가 두 개의 LILBR5 사본을 보유한 경우 증가합니다. 유전자 변종 Asp247Gly (동형 접합) : CK 증가 확률은 거의 1.81 배 증가했습니다 (승산 비 [OR] : 1.81; 95 % 신뢰 구간은 1.34 ~ 2.45 범위). (또는 : 1.36; 1.36에서 95 범위의 1.07 % 신뢰 구간; p = 1.73)
      • 유전자 / SNP (단일 뉴클레오티드 다형성, 영어 : 단일 뉴클레오티드 다형성) :
        • 유전자 : SLCO1B1
        • SNP : SLCO4149056B1 유전자의 rs1
          • 대립 유전자 별자리 : CT (스타틴을 사용한 근육 병증 위험 5 배 관리).
          • 대립 유전자 별자리 : CC (스타틴 첨가시 근육 병증 위험 17 배).
        • RYR1의 돌연변이 유전자 횡문근 융해증이 있거나없는 근육통의 원인이 될 수 있습니다.

행동 원인

  • 약물 사용
    • 헤로인
    • 코카인
  • 근육 과부하 또는 통증

질병 관련 원인

, 조혈 기관 – 면역 체계 (D50-D90).

내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90).

  • 카르니틴 팔미 토일 전이 효소 결핍 (CPT1, CPT2) – 골격근에 영향을 미치는 지질 대사의 가장 흔한 상 염색체 열성 유전성 장애; 유전 적 myoglobinuria의 가장 흔한 원인 (증상 : 후 지구력 성능, 경미한 감염, 스트레스가 많은 상황 (예 : 저온, 수면 부족), 단식의 및 약물 (이부프로펜), myoglobinuria의 증상, 근육통 (근육 통증) and 급격한 복통 발생합니다.
  • 전해질 장애
    • 저칼륨 혈증 (칼륨 결핍)
    • 저 칼슘 혈증 (칼슘 결핍)
    • 저 마그네슘 혈증 (마그네슘 결핍)
    • 저인 산혈증 (인산 결핍증)
    • 저 나트륨 혈증 (나트륨 결핍)
  • 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증) – 증상이있는 갑상선 기능 저하증 환자의 최대 79 %에서 신경근 증상이 나타납니다.
  • 부 신증
  • 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 부진)
  • 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 기능 항진증).
  • 부갑상선 기능 저하증 (부갑상선 기능 저하증).
  • McArdle 증후군과 같은 Glycogenoses – 선천성 대사 오류 그룹.
  • 부갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism부갑상선).
  • 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증)
  • Myoadenylate deaminase 결핍 (동의어 : MAD 결핍, myoadenylate deminase 결핍, MADD) – 골격근의 가장 흔한 유전 적 대사 결함; 상 염색체 열성 유전; 임상 증상 : 운동으로 인한 근육 약화, 근육통 및 급격한 복통; 상완과 허벅지와 같이 몸통에 가까운 근육 그룹에서 우선적으로 발생합니다.
  • 포르피린증 또는 급성 간헐성 포르피린증 (AIP); 상 염색체 우성 유전이있는 유전 질환; 이 질환이있는 환자는 포르피린 합성에 충분한 효소 포 르포 빌리 노겐 데 아미나 제 (PBG-D)의 활성이 50 % 감소합니다. 의 방아쇠 포르피린증 며칠 동안 지속될 수있는 공격은 감염입니다. 마약 or 알코올. 이러한 공격의 임상상은 다음과 같습니다. 급성 복부 치명적인 과정을 거칠 수있는 신경 학적 결손. 급성의 주요 증상 포르피린증 간헐적 인 신경 및 정신 장애입니다. 자율 신경 병증은 종종 전경에서 발생하여 복통 (급성 복부), 구역질 (구역질), 구토 or 변비 (변비)뿐만 아니라 빈맥 (심장 비트 :> 100 비트 / 분) 및 불안정 고혈압 (고혈압).

심혈 관계 (I00-I99).

감염성 및 기생충성 질병(A00-B99).

근골격계 및 결합 조직 (M00-M99).

  • 베커 근이영양증 – 유전 적 근육 소모.
  • 피부 근염 -콜라 게 노스에 속하는 만성 전신 질환; 특발성 근육 병증 (= 근육 질환) 또는 근염 (= 근육 염증)와 피부 종종 부종 양성으로 발생하는 침범; 약 50 %의 경우 근육통.
  • 뒤 chen 근디 스트로피 – 유 전적으로 근육 위축을 일으켰습니다.
  • 포함 본문 근염 – 신경근 질환.
  • 섬유근통 (섬유 근육통 증후군) – 신체의 여러 부위에 만성 통증 (최소 3 개월)을 초래할 수있는 증후군
  • 간질 성 근염
  • 홍 반성 루푸스, 전신 (SLE) – 심각한 다기관 질환; 형성이있는자가 면역 질환 자가 항체; 콜라 게 노스 중 하나입니다.
  • 근육 부상
    • 근육 타박상 (근육 타박상)
    • 근육 타박상
    • 근육 파열
    • 근육 긴장
  • 근막 통증 증후군
  • 효소 결함이있는 근병증 (근육 질환) 및 독성 근병증 (예 : 스타틴).
  • 근염 (근육 염증), 원인 바이러스 Cocsackie 바이러스 또는 박테리아황색 포도상 구균 또는 Borrelia.
  • myotonia congenita 또는 paramyotonia congenita와 같은 myotonia의 형태.
  • 형태 근이영양증 (근육 질환) 근 위축성 이영양증 1 형 (Curschmann-Steinert) 또는 근위 근 위축성 근병증.
  • 골다공증 (뼈 손실)
  • Panarteriits nodosa – 콜라 게 노증으로 인해 벽이 두꺼워집니다. 선박 따라서 혈류가 부족합니다.
  • 다발성 근육통 류마티스 (PMR, 류마티스 성 질환) – 양측 근육통 및 / 또는 양측 강성 (> 1 시간).
  • 다발 근염 -콜라 게 노스에 속하는 면역 학적으로 유발 된 질병; 약 50 %의 경우 근육통.
  • Rhabdomyolysis – 줄무늬 근육 섬유의 용해.
  • 류마티스 관절염 관절염 – 일반적으로 다음과 같이 나타나는 만성 염증성 다 계통 질환 활막염 (활막의 염증). 일차 만성이라고도합니다. 다발성 관절염 (PCP).
  • 혈관염 (혈관 염증).
  • 기타 퇴행성 근병증 (근육 이영양증).

정신 – 신경계(F00-F99, G00-G99)

  • 아밀로이드 근병증 – 다양한 물질의 침착을 특징으로하는 근육 질환.
  • 만성 피로 증후군 (CFS).
  • 우울증
  • 약물 중독 (헤로인, 코카인)
  • 간질 상당
  • Guillain-Barré 증후군 (GBS; 동의어 : 특발성 다발 근경 뇨염, Landry-Guillain-Barré-Strohl 증후군); 두 가지 과정 : 급성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 또는 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증 (말초 신경계 질환); 마비 및 통증이 상승하는 척추 신경 뿌리 및 말초 신경의 특발성 다발 신경염 (다중 신경 질환); 일반적으로 감염 후에 발생
  • Isaacs-Mertens 증후군 (신경 근염) – 갑작스런 발병으로 근육의 영구적 인 긴장이 심합니다.
  • 압축 척수 / 척추 신경.
  • 수막염 (수막염)
  • 운동 신경 질환 1, 2
    • 근 위축성 측삭 경화증 (ALS; 동의어 : 근 위축성 측삭 경화증 또는 운동 뉴런 질병 및 루게릭 증후군) – 운동의 퇴행성 질환 신경계; 신경 세포 (뉴런)의 점진적 및 비가 역적 손상 또는 퇴화가 발생합니다. 퇴행은 근육 소모 (근 위축)를 수반하는 근육 약화 (마비 / 마비)를 증가시킵니다.
    • 소아마비 (소아마비).
  • 파킨슨 병 1 (떨림 성 마비)
  • 다발성 경화증 1 (MS)
  • 신경통 – 명백한 원인없이 민감한 신경의 확산 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 신경 뿌리 자극 증후군 1
  • 신경 병증 1 (말초의 질병 신경계) – 당뇨병, 알코올 중독.
  • 신체형 장애 만성 낮은 복통 증후군 또는 중증 스트레스 상황.
  • 척추 근육 위축 – 다음으로 인한 신경 장애 신경 손상.
  • 뻣뻣한 사람 증후군 1 – 몸통과 팔다리가 점진적으로 뻣뻣 해지는 질환.
  • 근염 (신경근 염증).
  • Tabes dorsalis (neurolues) – 말기 매독 탈수 초화가있는 척수.

1 근육 급격한 복통 (Krampie) 2 진정.

부상, 중독 및 기타 특정 외부 원인의 후유증 (S00-T98).

  • Ciguatera 중독; 시구 아 톡신 (CTX)에 의한 열대어 중독; 임상 증상 : 설사 / 설사 (시간 후), 신경 학적 증상 (마비, 입과 혀의 무감각, 목욕시 감기 통증) (하루 후, 장기간 지속됨)
  • Coturnismus – 메추라기 섭취 후 발생할 수있는 생명을 위협하는 질병 (Coturnix coturnix); 지중해 국가의 클러스터링; 가금류 식사 후 몇 시간 이내에 횡문근 융해 / 줄무늬 근육 섬유의 용해가 발생합니다 (보통 크레아티닌 kinase, CK), 매우 심각한 사지 통증, 그리고 약. 후속 사례의 10 ~ 40 % 급성 신부전; 요법 순전히지지 적입니다. 즉, 적응 된 체액 및 전해질 관리, 소변의 알칼리화 및 강제 이뇨 (의 도움으로 소변 생성이 크게 증가합니다. 이뇨제 그리고 증가 된 수분 섭취) 미오글로빈 및 독소 배설. 노트 : 요리동결 또한이 중독으로부터 보호하지 않습니다.
  • Rhabdomyolysis – 줄무늬 근육 섬유의 용해.

약물 치료

  • 항 부정맥제 (아미오다론)
  • 항생 물질
    • 페니실린
    • 설폰 아미드
  • 항간질제 (페니토인)
  • 항 고혈압제 (에 날라 프릴, 라베 탈롤).
  • 말라리아 예방제 (Artemether, 클로로퀸, 하이드 록시 클로로퀸, 루 메판 트린).
  • 항진균제
    • 알릴 아민 (테르 비나 핀)
  • 항 파킨슨 병 약물 (레보도파)
  • 항원 충제
    • 아조 염료 트리 판 블루 (수 라민)의 유사체.
  • 항 레트로 바이러스 약물
  • 비소 삼산화물
  • 베타 차단제 (메토프롤롤)
  • Β2-교감신경 유사체(살부타몰)
  • 칼슘제 (에텔 칼세 티드)
  • 킬레이트 제 (지연, 데페 록 사민, D- 페니 실라 민, 데 페리 프론).
  • 피 브레이트
  • 통풍 제 (콜히친)
  • 호르몬
  • H2 항히스타민 제 (H2 수용체 길항제, H2 길항제, 히스타민 H2 수용체 길항제) – 시메티딘, 파 모티 딘, 라 푸티 딘, 니 자티 딘, 라니티딘, 록 사티 딘.
  • 면역 조절제 (촉각)
  • 면역 억제 (사이클로스포린)
  • 면역 치료제 (인터페론 α)
  • 지질 강하제
    • 콜레스테롤 흡수 억제제 – 에제 티미 베
    • 피브린 산 유도체 (피 브레이트) – 베자 피 브레이트, 클로 피 브레이트, 페노피브레이트, 젬피 브로 질
    • HMG-CoA 환원 효소 억제제 (하이드 록시-메틸-글 루타 릴-코엔자임 A 환원 효소 억제제, 스타틴)-아토르바스타틴, 세리 바 스타틴, 플루 바 스타틴, 로바스타틴, 메바 스타틴, 피타 바 스타틴, 프라바스타틴,로 수바 스타틴, 심바스타틴)은 더 빈번하게 횡문근 섬유 / 골격 융해를 유발합니다 근육 및 심장 근육), 피 브레이트, 시클로 스포린 (시클로 스포린 A), 마크로 라이드 또는 아졸 항진균제와 조합; 또한, 스타틴은 내인성 코엔자임 Q10 합성을 감소시킵니다. 임상 실습에서 근육통의 빈도는 10 % ~ 20 %입니다. 스타틴 근육 병증이라는 용어는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
      • 스타틴 사용 시작 후 XNUMX 주 이내에 증상이 나타납니다.
      • 약물 중단 후 XNUMX 주 이내에 송금하고
      • 다시 노출되면 재발합니다.

      스타틴 관련 근육 병증의 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다. 선량: 80 mg 심바스타틴: 매일 연구 참가자보다 20 배 더 높은 근육병 위험 선량 20mg; 20 ~ 40mg 사이에는 유의 한 위험 차이가 나타나지 않았습니다. SLCO4149056B1에 rs1이있는 환자 유전자 CT는 TT 유전자형 환자에 비해 스타틴에서 근육 병증이 발생할 가능성이 3 배 더 높았으며, 현재 스타틴 관련 근육 증상을 노세 보 효과에 기인하는 연구 (이중 맹검 무작위 및 공개 비 무작위)도 있습니다. 참고 : 다음 약물 / 물질은 스타틴에 대한 근육통 / 근병증의 위험을 증가시킵니다. Danazol; 피 브레이트; HIV-1 프로테아제 억제제 (인디 나비 르, 암 프레나 비르, 사 퀴나 비르, 넬 피나 비르, 리토 나비 르); 이트라코나졸, 케토코나졸; 사이클로스포린; 피 브레이트; HIV-1 프로테아제 억제제 (인디 나비 르, 암 프레나 비르, 사 퀴나 비르, 넬 피나 비르, 리토 나비 르); 마크로 라이드 항생제 (에리트로 마이신, 텔리 트로마 이신, 클라리스로 마이신); 네파 조돈; 베라파밀; 아미오다론; 니아신 (> 1g); 자몽 준비 (완전성에 대한 주장이 없습니다!)

  • 리튬
  • 단일 클론 항체 - 글리벡, 페르 투 주맙, 트라 스투 주맙.
  • 마약 (프로포폴)
  • 오피오이드 길항제 (날 메펜, 날트렉손).
  • 포스 포 디에스 테라 제 -5 억제제/ PDE5 억제제 (아바나 필, sildenafil, tadalafil, 바데나필).
  • 프로톤 펌프 억제제 (양성자 펌프 억제제, PPI, 산 차단제).
  • 레티 오 노이드 (아시트레틴, 알리 트레티노인).
  • 선택적 프로 스타 사이클린 IP 수용체 작용제 (Selexipag).
  • 항 바이러스제 (인터페론 알파).
  • 세포 증식 약물
    • 항 대사 물질 (메토트렉세이트 (MTX))
    • 하이드 록시
    • 탁산 (파클리탁셀)
    • 빈 크리스틴
    • 기타 세포 증식 억제제 (빈 크리스틴)

환경 오염 – 중독 (중독).

  • 알코올 중독
  • Ciguatera 중독; 열렬한 어류 중독 시구 아 톡신 (CTX); 임상 사진 : 설사 (시간 후), 신경 학적 증상 (무감각, 마비 ; 저온 입욕시 통증) (하루 후, 오랫동안 지속됨).
  • 헤로인 중독
  • 코카인 중독