절뚝 거리는 아이 : 아니면 다른 거요? 감별 진단

선천성 기형, 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99).

내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90).

  • 구루병 – 어린이의 뼈 대사 장애로 인해 뼈의 현저한 탈염 ( "뼈 연화") 및 다음으로 인한 골격 변화 지연 뼈 성장의.

심혈 관계 (I00-I99).

  • 류마티스 열병 – 혈청군 A 감염 후 발생하는 특정 반응 연쇄상 구균 관절염 (염증 관절), 염증 심장 peri /와 같은심근염 (심낭염/심장 근육 염증) 및 무도병의 형태로 중추 신경계가 관여합니다 (고 운동 증 (불수의 적 운동), 근력 저하 (근육 부족)을 특징으로하는 신경 학적자가 면역 질환 힘 및 음색) 및 저 반사 (반사를 유발하는 능력 감소)).

감염성 및 기생충성 질병(A00-B99).

  • 상세 불명의 급성 바이러스 감염 (관절통 /관절 통증).

입, 식도 (푸드 파이프), 위, 및 내장(K00-K67; K90-K93).

근골격계 및 결합 조직 (M00-M99).

  • 심각한 골수염 (골수 염증).
  • 자가 면역 질환 – 전신 홍 반성 루푸스 (SLE) 또는 피부 근염.
  • 화농성 관절염 (관절의 염증)
  • Epiphysiolysis 대퇴 capitis (대퇴 두부 탈구); 영향을받는 사람은 주로 사춘기 소년 (약> 9 세)입니다. 남학생과 여학생의 비율은 약 3 : 1입니다.
  • Fugax Coxitis ( "엉덩이 저온“) – 비 감염성 엉덩이의 염증 자발적인 치유와 관절; 진단을 위해 : 엑스레이실: 대퇴골의 구조적 장애 머리; 초음파 검사 : 삼출; 염증 매개 변수 (예 : CRP) : 음성 질병은 자기 제한적입니다. 평균 증상 지속 기간은 약 5 일이며, 장기간에 걸쳐 최대 14 일이 될 수 있습니다.
  • 결막염(고관절 염증), 상세 불명의; 천연 고관절 감염 또는 삽입물 주위 감염 (PPI, 아래 "수술"참조); 위험 요소: 비만, 당뇨병 진성, 악성 종양 (암), 류마티스 관절염, 재 치환 관절 치환술 및 면역 억제 ( 면역 체계); 증상 : 국소 염증 징후 (부기, 발적 또는 고열) (모든 연령에서 발생할 수 있지만 바람직하게는 4 세 미만의 영유아에서) coxitis가있는 영유아 (2 ~ 10 세)에서 가장 일반적인 감별 진단은 coxitis fugax입니다. 그리고 특발성 회저 대퇴골 머리 (Perthes 질병).
  • 대퇴골 두 괴사 (실제로 부정확 : 대퇴골 두 괴사) – 대퇴골 두 부분의 사망을 특징으로하는 질병. (약물 유발 가능성 있음).
  • 고관절 탈구 – 대퇴골 탈구 머리.
  • 청소년 특발성 관절염 (JIA, 이전 동의어 : 청소년 류마티스 관절염 (JRA), 청소년 만성 관절염), oligoarticular (2-4의 동시 염증 관절).
  • 페르 테스 병 – 대퇴골 두 (대퇴 두, 대퇴 두)의 무균 성 골괴사 (감염이없는 상태에서 발생하는 뼈의 괴사 (조직 사) ( "무균")) 어린 시절; 임상상 : 신체 검사 결과 고관절의 고통스럽게 제한된 내부 회전 능력 (내부 회전 : 앞쪽에서 볼 때 회전 방향이 안쪽을 향할 때), 고관절 확장시 외전 감소 (신체 부분이 신체 축에서 멀어짐), 그리고 오른쪽 양의 Drehmann 표시 (고관절의 90 ° 굴곡이 다리의 외전 및 외부 회전으로 만 가능할 때 나타남)
  • 골 연골 증 해부 – 외접 무균 성 골괴사 관절 아래 연골, 이것은 자유 관절 몸체 (관절 ​​마우스)로서 위에있는 연골이있는 영향을받은 뼈 영역의 거부로 끝날 수 있습니다.
  • 골수염 (염증 골수), 급성.
  • 척추 측만증 – 옆으로 구부러진 척추.
  • 일시적인 활막염 – 활막의 일시적인 염증.

신 생물 – 종양 질환 (C00-D48)

  • 뼈 부위의 악성 신 생물.

프시케 – 신경계 (F00-F99; G00-G99).

달리 분류되지 않은 증상 및 비정상적인 임상 및 검사 결과 (R00-R99)

  • 상세 불명의 고통
  • 성장통 – 2 세에서 12 세 사이의 모든 어린이의 약 80/XNUMX이 때때로 성장통으로 고통받습니다. 보통 저녁이나 밤에 발생합니다 (케이스의 XNUMX %). 다음날 아침, 아이는 고통없이 제한없이 움직일 수 있습니다
    • 증상 / 불만 :
      • 간결한 굽기, 당기거나 욱신 거림 통증 양쪽 다리 또는 팔에.
      • 너무 고통스러워서 아이들이 잠에 들지 않을 수 있습니다.
    • 현지화 :
      • 허벅지 앞쪽
      • 무릎 뒤
      • 정강이 또는 송아지
      • 통증은 항상 양쪽에서 발생하며 필요한 경우 양쪽 사지 사이를 번갈아 가며 강도가 다를 수 있습니다.
      • 관절은 영향을받지 않습니다
    • 성장통은 쉬고있을 때의 고통이지 노력으로 인한 고통이 아닙니다 [배제 진단! 명확히해야 할 조건에는 류마티스 질환, 뼈 종양, 뼈 감염 또는 눈에 띄지 않는 뼈 손상이 포함됩니다.]
    • 불만은 자기 제한적입니다.
    • 악성 종양 (악성 종양)의 경고 징후 (적색 신호) : B 증상 (심한 식은 땀, 설명 할 수없는 지속성 또는 재발 성 (재발 성) 발열 (> 38 ° C); 원치 않는 체중 감소 (10 개월 이내에 체중의> 6 %) ), 주요 국소화로서의 허리 통증, 만져질 수있는 질량, 출혈 경향, 비 관절 성 뼈 통증 (관절을 포함하지 않는 뼈 통증); 혈구 수 및 도말 이상, LDH ↑
    • 신체 검사: 비정상적인 검사 결과가 없습니다.
    • 실험실 진단 :
      • 적은 혈구 수
      • 차동 혈구 수
      • ESR (적혈구 침강 속도)
      • 필요한 경우 트랜스 아미나 제, 알칼리성 포스파타제 (AP), LDH, 크레아티닌.
    • 의료 기기 진단 :
      • 두 평면의 엑스레이
      • 영향을받은 부위의 자기 공명 영상 (MRI).

부상, 중독 및 기타 외부 원인의 결과 (S00-T98).

  • 부상 (해당되는 경우 발의 이물질 포함).

추가

  • 다리 길이 차이
  • 지정되지 않은 이물질