신장 결석 (신 결석증) : 원인

병인 발생 (질병 발생)

요로 결석 형성의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 이것이 다 요인 사건이라는 것은 분명합니다. 두 가지 가설이 논의됩니다.

• 결정화 이론 – 과포화 용액에서 콘크리트 형성.
• 콜로이드 이론 – 비뇨기 축적 염류 비뇨기 유기 물질에.

아마도 두 이론의 조합이있을 것입니다. 과포화 솔루션이 있어야한다는 사실은 의심 할 여지가 없습니다. 또한 모든 종류의 돌에서 비계로 소변의 유기물을 검출 할 수 있습니다. 주의:

• 대부분의 돌은 칼슘 옥살산 염 (케이스의 80 %).
• 비뇨기 결석 칼슘 옥살산 염은 합병증의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. 이러한 돌은 매우 커질 수 있습니다. 이것들은 요산 약 10 %의 경우와 8 %의 carbapatite (탄산수 산화 인회석, dahlite) 및 struvite (감염성 돌, 마그네슘 암모늄 인산염 육수화물), 브러 사이트 (칼슘 수소 인산 이수화 물) 및 시스틴 사례의 2 %에서 가장 큰 것은 희귀 한 돌 : 스 트루 바이트 (7.9mm), 시스틴 (6.8 mm) 및 brushite (6.2 mm). 이에 비해 옥살산 칼슘 일 수화물을 함유 한 돌은 평균 직경이 3.6mm, 옥살산 칼슘 이수화 물이 함유 된 돌은 4.5mm였다.
• 신 포함하는 돌 요산, 칼슘 인산염 또는 암모늄 요 산염은 항상 전신 산-염기 장애를 나타냅니다.

병인학 (원인)

전기적 원인

• 유전 질환
  • 시스틴 뇨증 – 상 염색체 열성 유전이있는 유전 적 대사 장애; 아미노산 배설 증가 시스틴, 관련 아미노산 아르기닌, 라이신, 및 오르니 틴, 소변.
  • Fructose 운송자 유전자 SLC2A9 : 신장 배설의 유전 적 장애 요산 유전자 변이로 인해.
  • 유전성 hyperoxaluria (XNUMX 차 hyperoxaluria) – 소변에 너무 많은 oxalate가있는 상 염색체 열성 유전이있는 선천적 인 대사 오류.
  • 영아 고칼슘 혈증 (유아 고칼슘 혈증) – 상 염색체 열성 유전이있는 유전 질환; 발현 연령 : 유아기, 신생아 기; 소아는 증상이있는 고칼슘 혈증이 관리 고용량의 비타민 D for 구루병 부분적으로 억제 된 예방 부갑상선 호르몬 (PTH), 고칼슘뇨증 (소변에서 칼슘 배설 증가) 및 신 칼슘 증 (신장 실질에 분포 된 여러 개의 작은 방사선 불 투과성 석회화 축적).
  • Lesch-Nyhan 증후군 (LNS, 동의어 : 고요 산혈증 증후군; hyperuricosis) – 류마티스 유형의 X- 연관 열성 유전 대사 장애 (퓨린 대사 장애).
  • 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증) – 길들여 질 다양한 기관에서 분비물의 생성을 특징으로하는 상 염색체 우성 유전이있는 유전 질환.
  • 신장 관 산증 (RTA) – 상 염색체 열성 유전이있는 유전 적 질환으로, 관형 시스템에서 결함 결함 H + 이온 분비로 이어집니다. 신 결과적으로 뼈의 탈염 (고칼슘뇨증 및 고인 산 뇨증 / 칼슘 및 배설 증가) 인산염 소변에서).
  • Xanthinuria – 상 염색체 열성 유전이있는 선천성 대사 오류, 크 산틴 산화 효소의 활성이 크게 감소한 퓨린 대사 장애.
  • 2,8- 디 하이드 록시 아데닌 뇨증 (결핍 아르기닌 포스 포리보실 트랜스퍼 라제 (APRT); 상 염색체 열성 유전.
• 임신 – 5.2 회 이상의 임신을 한 여성의 경우 무중력 증 12.4 % 및 XNUMX %로 증가
• 전문직 – 의사, 특히 외과의 (수액 부족으로 인해 균형).

행동 원인

• 영양소
  • 탈수 (신체 탈수)-체액 손실 또는 체액 섭취 부족 (음주량)으로 인해.
  • 고지방 식단
  • 높은 섭취량 옥살산-함유 식품 (근대, 코코아 가루, 시금치, 대황).
  • 높은 칼슘 섭취
  • 높은 퓨린 섭취량 (곱창, 청어, 고등어).
  • 식탁 용 소금의 높은 소비 (예 : 통조림 및 인스턴트 식품).
  • Fructose-함유 음료 리드 환자의 약 5 %에서 요산 혈청 수치가 증가합니다. 유전자 의 변형 과당 수송 유전자 SLC2A9 – 이것은 요산의 신장 배설을 방해합니다.
  • 미량 영양소 결핍 (필수 물질) – 미량 영양소로 예방을 참조하십시오.
• 각성제의 소비
  • 알코올 (여성 :> 20g / 일, 남성> 30g / 일).
  • 담배 (흡연)
• 신체 활동
  • 고정 또는 고정
• 심리 사회적 상황
  • 만성 스트레스
• 초과 중량 (BMI ≥ 25; 비만).

질병 관련 원인

• 신경성 거식증 (신경성 거식증)
• 양성 전립선 비대증 – 양성 확대 전립선 샘 (전립선 선종).
• 위장 기능 장애 (고 위험성 요로 결석 환자 : 예 : 만성 췌장염, 궤양 대장염, 소장 절제술, 크론 병, 간 경화증, 복강 질환).
• 진성 당뇨병*
• 소변 유출 장애 또는 요로 수송 장애.
• 요로 감염
• 부갑상선 기능 항진증, 원발성 ((pHPT) – 부갑상선 기능 항진.
• 대장염 (장의 염증)
• 악성 질환 (암), 예 : 전립선 암종, 혈모 세포증 (조혈 계의 악성 질환), 골 용해 뼈 종양.
• 대사성 산증 (대사성 산증) → 근위 관형 인산염 흡수 억제 → 뼈에서 인산염 방출 증가 및 장내 인산염 흡수 증가 → 신장 (신장) 인산염 배설 증가.
• 대사 증후군* – 증상 조합의 임상 이름 비만 (초과 중량), 고혈압 (고혈압), 상승 단식의 포도당* (공복 혈 설탕) and 공복 인슐린 혈청 수준 (인슐린 저항성) 및 이상 지질 혈증 (VLDL 상승 트리 글리세 리드, 감소 HDL 콜레스테롤). 또한 혈전 색전증의 위험이 증가하는 응고 장애 (응고 경향 증가)가 종종 발견 될 수 있습니다.
• 신경성 방광 – 방광 장애로 인한 방광 기능 장애 신경계.
• 종양 용해 증후군 – 잠재적으로 생명을 위협 조건 종양이 빠르게 분해 될 때 발생합니다 (일반적으로 화학 요법 치료 중).

* 장애가있는 환자 포도당 편협함 (IGT), 당뇨병 진성, 그리고 대사 증후군 위험이 약 25 % 증가합니다. 신 돌. 실험실 진단 – 독립적으로 간주되는 실험실 매개 변수 위험 요소.

• HDL 콜레스테롤 ↓ (연구에 따라 남성의 경우 <40 또는 45mg / dl, 여성의 경우 <50 또는 60mg / dl).
• 고칼슘 혈증 (과잉 칼슘).
• 고칼슘뇨증 – 소변의 칼슘 배설 증가.
• 고혈당증 (고혈당증), 만성
• Hyperoxaluria (너무 높음 피 옥살산 염 수준) – 다음과 같은 다양한 질병에서 크론 병 (만성 염증성 장 질환), 췌장 기능 부전 (줄인 췌장의 기능) 또는 수술 후 요법 for 비만 (비만).
• 고요 산혈증 – 요산 수치 증가 피.
• 트리글리세리드> 150mg / dl

약물 치료

• 만성 항생제 요법 (박테리아 감염 치료에 사용되는 약물); 항생제 종류 :
  • 구강 복용 설폰 아미드: 승산 비 2.33 (95 % 신뢰 구간 2.19 ~ 2.48).
  • 세 팔로 스포린: 1.88(1.75-2.01).
  • 퀴놀론 /플루오로 퀴놀론/ gyrase 억제제 (시프로플록사신, 뜸 플록 사신, 날 리딕 산, 노르 플록 사신, 로메 플록 사신, 레보플록사신, ofloxacin) : 1.67 (1.54-1.81)
  • Nitrofurantoin/methenamine: 1.70(1.55-1.88).
  • 넓은 스펙트럼 페니실린: 1.27(1.18-1.36).
• 완하제 남용 – 의존 완하제.
• 비타민 D 중독 (예 : 구루병 예방 / 어린이의 뼈 연화 방지).

행정부

• 비뇨기과 절차 또는 수술

추가

• 단일 신장 상황
• 임신 – 임신하면 질병 발병 위험이 두 배로 증가합니다.