다음은 흉통 (가슴통)의 감별 진단으로 심장 및 비 심장으로 분류됩니다.
In 일시: XNUMX년 XNUMX월 XNUMX일 화요일 XNUMX:XNUMXpm - XNUMX:XNUMXpm 장소: 여의도 페어몬트 앰배서더 서울 호텔 XNUMXF 아잘레아스 룸 [약도] 행사 문의: info.korea@rescale.com, 가장 일반적인 성인 감별 진단; 대괄호 안에있는 [어린이, 청소년], 가장 일반적인 아동 및 청소년 감별 진단.
A. 심장 질환 (전체 사례의 약 30 %)
심혈관 (I00-I99).
- 급성 대동맥 증후군 (AAS) : 리드 직접 또는 간접적으로 파열 ( "찢어짐") 대동맥 박리 (대동맥 벽층의 분할 (절단)); 감별 진단에는 대동맥 박리 (아래), 대동맥 벽의 벽내 혈종 (대동맥 벽으로의 출혈), 대동맥 궤양이 액자 파열 (PAU; 대동맥 내벽의 궤양 성 결손).
- 안기나 pectoris (동의어 : stenocardia, 독일어 : Brustenge) – 발작과 같은 압박감 가슴 (“가슴 압박감”, 갑작스런 통증 FBI 증오 범죄 보고서 심장 심장의 순환 장애로 인한 영역). 대부분의 경우,이 순환계 장애는 관상 동맥 협착 (좁아짐)으로 인한 것입니다. 선박; 이것은 관상 동맥에 의해 발생합니다 심장 질병 (CHD) 또는 급성 관상 동맥 증후군 (ACS). ACS, 급성 관상 동맥 증후군; 불안정한 것부터 심혈관 질환의 스펙트럼 안기나 (UA) 심근 경색의 두 가지 주요 형태 (심장 공격), 비 ST 상승 심근 경색증 (NSTEMI) 및 ST 상승 심근 경색증 (STEMI)) 참고 : 한 연구에서 소위 전형적인 가슴 통증 급성 관상 동맥 증후군의 경우 차별 능력이 0.54 면적 밖에없는 것으로 나타났다. 경험이 풍부한 의사는 65.8 %, 초보자는 55.4 %였다. 치료 완료 후 환자의 15-20 %만이 가슴 통증 급성 관상 동맥 증후군 진단을 받았습니다.
- 대동맥 동맥류 – 동맥벽의 선천적 또는 후천적 약화로 인한 대동맥의 외접 확장.
- 대동맥 박리 (동의어: 동맥류 dissecans aortae) – 대동맥 벽층의 급성 분할 (박리) (주 동맥), 혈관벽의 내층 (내막)이 찢어지고 혈관벽의 내막과 근육층 (외부 매체) 사이의 출혈이 동맥류 해부 (동맥의 병리학 적 확장)의 의미로 나타납니다.
- 급성 심근 허혈 – 급성 감소 피 에 흐름 심근 [어린이, 청소년].
- 대동맥 협착 – 유출로의 막힘 (좁아짐) 좌심실.
- 심낭 탐포 나드 – 심장의 수축 심낭.
- 비대 심근 병증 – 심장의 비대를 동반 한 심장 근육의 쇠약과 심한 부정맥 경향, 특히 스트레스.
- 불안정한 안기나 pectoris (UA, 영어 불안정 협심증) – 불안정한 협심증, 이전 협심증 발작과 비교하여 불만의 강도 또는 기간이 증가한 경우.
- 심근 병증, peripartum – 질병 심근 (심장 근육) 생년월일 전후 [임신].
- 가와사키 증후군 – 괴사를 특징으로하는 급성, 열성, 전신 질환 혈관염 (혈관 염증) 중소 동맥.
- 관상 동맥 이상 – 심장 질환의 해부학 적 이상 선박 [어린이, 청소년].
- 폐의 색전증* / 폐 동맥 색전증 (폐색 혈전에 의한 하나 이상의 폐동맥 (피 응고) → 폐경 색 * (이전 폐의 합병증) 색전증) - 올리다 위험 요소: 고정화; 악성 종양 (암); 약물 (에스트로겐, 피임약); 수술 임상 양상 : 급성 발병 가슴 통증, 때때로 소멸 통 (70-80 %), 호흡 곤란 (숨가쁨) 및 빈호흡 (호흡 속도 증가 또는 증가 또는 과다; 전형 : 급성 발병; 천천히 증가 할 수 있음) (80-90 %) 불안, 불안으로 느껴짐 , 식물성 증상 (예 : 발한) (50 %), 기침 (40 %), 실신 (짧은 의식 불명) (10-20 %), 객혈 (혈액 기침) (10 %).
- 승모판 막 탈출증 – 일반적으로 인간 심장 승모판 막의 선천성 기형; 이 경우 승모판의 일부가 좌심방 수축기 [어린이, 청소년] 동안.
- 심근 경색 (심장 마비)
- 심근염 (심장 근육의 염증)
- 심낭 삼출 – 액체의 축적 심낭.
- 심낭염(심낭의 염증)
- Prinzmetal 협심증 – 특별한 형태 협심증 (가슴 통증) 일시적인 허혈 (순환기 장애) 심근 (심장 근육), 하나 이상의 관상 동맥 (관상 동맥 경련)의 경련 (경련)에 의해 유발 됨 선박) (증상 : 통증 기간 : 초에서 분; 부하 독립적, 특히 이른 아침 시간에; 허혈의 최악의 결과로 심근 경색증 (심장 마비)가 트리거 될 수 있습니다.
- Roemheld 증후군 – 장내 가스 축적으로 인한 반사성 심장 증상 위, 일반적으로 과식 또는 고창 한 음식으로 인해; 증상 : 수축기외 (생리적 심장 리듬 밖에서 발생하는 심장 박동), 부비동 서맥 (<60 하트 비트 / 분), 부비동 빈맥 (> 100 하트 비트 / 분), 협심증 (가슴 견고 함; 심장 부위의 갑작스러운 통증 발생), 연하 장애 (삼키기 어려움), 실신 (일시적인 의식 상실), 선회 (현기증).
- 스트레스 심근 병증 (동의어 : 상실 증후군), Tako-Tsubo 심근 병증 (Takotsubo 심근 병증), Tako-Tsubo 심근 병증 (TTC), Tako-Tsubo 증후군 (Takotsubo 증후군, TTS), 일시적인 좌심실 정단 풍선) – 일차 성 심근 병증 (심근 병)의 단기 장애 전체적으로 현저하지 않은 심근 (심장 근육) 기능 관상 동맥; 임상 증상 : 급성 심근 경색의 증상 (심장 마비) 급성 흉통 (가슴 통증), 전형적인 ECG 변화 및 심근 마커의 증가 피; 대략. 급성 관상 동맥 증후군 진단이 의심되는 환자의 1 ~ 2 %가 TTC를 심장 카테터 삽입 추정 진단 대신 관상 동맥 질환 (치사한 사람); TTC에 걸린 환자의 거의 90 %가 폐경기 여성입니다. 젊은 환자, 특히 남성의 사망률 (사망률)이 증가했습니다. 뇌출혈 (뇌 출혈) 및 간질 발작; 가능한 트리거는 다음과 같습니다. 스트레스, 불안, 무거운 육체 노동, 천식 공격, 또는 위 내시경 (위 내시경);위험 요소 TTC의 갑작스런 심장 사망에는 남성 성별, 어린 나이, QTc 간격 연장, 근단 TTS 유형 및 급성 신경 장애; 뇌졸중에 대한 장기 발생률 (행정) 6.5 년 후 타코 츠보 증후군 환자에서 심근 경색 환자보다 XNUMX % 더 높았다 (심장 마비), 3.2 % [어린이, 청소년]
- X 증후군 – 운동으로 인한 협심증, 정상적인 운동 ECG 및 혈관 조 영적으로 정상적인 관상 동맥 (화환 모양으로 심장을 둘러싸고 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥)이 동시에 존재합니다.
* 가장 흔한 호흡기 관련 폐 흉통.
B. 비 심장 질환 (전체 사례의 약 70 %)
호흡기 시스템 (J00-J99).
- 기관지 천식 [어린이, 청소년]
- 기관지 확장증 (동의어 : 기관지 확장증) * (중간 크기기도 (기관지)의 비가 역적 천골 또는 원통형 확장).
- 기관지염 - 기관지 염증 [어린이, 청소년].
- 만성 폐쇄성 폐 질환 흉통을 동반 한 악화 (COPD 질환 과정에서 갑작스러운 현저한 악화) → 생각 : 심장 동반 질환 (수반되는 심장 질환).
- 이물질 흡인 - 흡입 이물질의.
- 종격동 염 – 종격동의 염증 (폐 사이에 위치한 가슴의 공간).
- 흉막염 (sicca) * (흉막염) [어린이, 청소년].
- 폐 종격동 (동의어 : 종격동 폐기종) – 종격동 (두 폐 사이에 위치한 가슴 부분)에 공기가 축적됩니다.
- 폐렴 (폐렴) (삼출없는 흉막 침범 *).
- 기흉* – 판막 메커니즘에 의해 더욱 복잡한 폐 붕괴; 일차 자발성 기흉은 여성보다 남성에게 훨씬 더 자주 영향을 미칩니다. 남녀 성별 비율은 7 : 1입니다. [어린이, 청소년] 참고 : 폐렴 ~에 의한 마이코 플라스마 다른 것보다 폐렴. [어린이, 청소년]
- 폐 고혈압 (폐 고혈압).
- 기관염 (기관염) [어린이, 청소년]
* 가장 흔한 호흡기 폐 흉통.
조혈 기관 – 면역 체계 (D50-D90).
- 겸상 적혈구 병 (겸상 적혈구 빈혈증) → 급성 흉부 증후군 [어린이, 청소년].
내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90).
- 가족 성 지중해 열 (FMF; 동의어 : 가족 성 재발 성 다혈 청염) – 지중해 동부 지역 거주자들에게 군집 된 상 염색체 열성 유전 질환; 만성 질환 산발적 인 에피소드를 특징으로하는 열병 tunica serosa의 수반되는 염증으로 인해 복통 (복통), 흉통, 또는 관절통 (관절 통증).
피부 및 피하 (L00-L99).
- 대상 포진 (대상 포진)
감염성 및 기생충성 질병(A00-B99).
- 콕 사키 B 바이러스 감염-심각한 호흡기 통증 [어린이, 청소년].
간, 담낭 및 담즙 덕트 – 췌장 (췌장) (K70-K77; K80-K87).
입, 식도 (식도), 위, 및 내장(K00-K67; K90-K93).
- 식도 이완 (식도) – 하부 식도 괄약근 (식도 괄약근, 위 입구)이 제대로 열리지 않고 식도 근육의 운동성 (이동성)도 손상되는 질환
- 위식도 역류 질환 (동의어 : GERD, 위식도 역류 질환; 위식도 역류 질환 (GERD); 위식도 역류 질환 (역류 질환); 위식도 역류; 역류성 식도염; 역류 병; 역류성 식도염; 소화성 식도염) – 위산 위액 및 기타 위 내용물의 비정상적인 역류 (역류)로 인한 식도의 염증성 질환 (식도염). 역류로 표시 흉통 증후군 [어린이, 청소년].
- 중공 기관 천공 (식도, 위).
- 열공 탈장 – 위가 부분적으로 또는 완전히 가슴으로 옮겨지는 연조직 탈장.
- 식도 운동 장애 – 식도 운동 장애; 주요 증상 : 연하 곤란, 흉통이 동반됩니다.
- 식도염 (식도의 염증) :
- 호산 구성 식도염 (EoE, 알레르기 체질이있는 청년, 주요 증상 : 연하 곤란 (연하 곤란), 볼 루스 폐쇄 (“폐색 한 입으로 "– 보통 고기에 물림), 가슴 통증 [어린이, 청소년, 성인] 참고 : 진단을 위해 다른 높이에서 최소 XNUMX 번의 식도 생검을 받아야합니다.
- 전염성 식도염 (가장 흔한 형태 : 아구창 식도염; 더욱이 바이러스 성 (수포진 단순 유형 1 (드물게 유형 2) : 거대 세포 바이러스, HIV (감염 2-3 주 후 급성 HIV 증후군의 맥락에서), 박테리아 (결핵, 마이코박테리움 아비움, 연쇄상 구균, 유산균) 및 기생충 (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- 물리 화학 식도염; esp. 산과 알칼리 화상 방사선 요법.
- "정제 식도염"; 가장 일반적인 트리거는 다음과 같습니다. 항생제 (특히. 독시사이클린), 비스포스포네이트, 비 스테로이드 성 항염증제 마약 (NSAID) 및 칼륨 염화물.
- 식도염과 관련 될 수있는 전신 질환 (예 : 콜라 게 노스, 크론 병, 천포창)
- 식도 파열 (Boerhaave 증후군) – 폭력 후 원위부, 대부분 흉부 식도 파열 ( "눈물") 구토; 아마도 알코올 초과.
- 심실 궤양 (위궤양)
근골격계 및 결합 조직 (M00-M99)
- 흉벽 증후군 – 신경 근골격계 장애.
- 상세 불명의 흉벽 종양
- Costochondritis – 연결 부위의 염증 갈비 살 및 흉골 관절염 (늑골 염의 염증 연골).
- 섬유 근육통 (섬유 근육통 증후군) – 리드 에 만성 통증 (적어도 3 개월) 신체의 여러 부위에서.
- 경추 증후군
- 늑간 신경통 – 늑간 신경을 따라있는 흉벽의 신경통 (신경통); 일반적으로 당기고 지속적인 통증이 있습니다.
- 근육 과다
- 근염 – 근육의 염증.
- Osteochondritis – 뼈의 외접 염증 및 연골 [어린이, 청소년].
- 늑골 골절 (늑골 골절)
- 어깨 관절염 (관절의 염증)
- 어깨 관절 활액낭염 (활액낭염).
- 티에즈 증후군 (동의어 : chondroosteopathia costalis, Tietze disease) – 기저부에있는 늑골 연골의 희귀 한 특발성 연골 병 흉골 (두 번째와 세 번째의 고통스러운 흉골 부착 갈비 살) 앞쪽 흉부 (가슴) 부위의 통증 및 부기와 관련됨 [어린이, 청소년].
- 흉벽 증후군 – 근골격 변화로 인한 흉통.
- 경추 디스크 병변 – 경추의 디스크 손상.
신생물 – 종양 질환 (C00-D48).
- 기관지 암 (폐암)
- 뼈 전이 (의 딸 종양 암).
- 악의 있는 흉막 중피종 (MPM) – 악성 종양 울었다 (흉막) 중피 세포 (세포체 상피); 거의 100 %의 경우 석면에 노출되어 발생합니다.
- 형질 세포종 (다발성 골수종) – B의 비호 지킨 림프종 중 하나 인 악성 (악성) 전신 질환 림프구.
- 갈비뼈 전이 *
정신 – 신경계(F00-F99, G00-G99)
- 불안 장애
- 우울증
- 기능성화장품유무 흉통; 만성 재발 성 흉골 후통 (참고 : 가슴 앓이! ); 동반 질환 (수반되는 조건) : 불안 장애, 우울증 완화, 그리고 신체화.
- 심장 신경증 (심장 공포증, 기능성 심장 불만, 기능성 흉통).
- 다음과 같은 정신 장애 불안 장애 과 공황 발작, 공황 장애.
- 경추 디스크 병변 – 경추의 디스크 손상.
임신, 출산 및 산욕 (O00-O99)
- 양수 색전증 (드물게, 2-8 / 100,000 출생) – 일반적으로 출산과 가까운 시간적 관계에서 발생합니다 (노동, 제왕 절개 (C 절개), 산후 / 산후 최대 48 시간).
- 자간전증 – 발생 고혈압/고혈압, 단백뇨 / 소변을 통한 단백질 배설 증가 임신등 및 전형적인 증상 (두통, 지속적인 시각 장애, 과반 사 및 상복부 (늑골 궁과 배꼽 사이의 복부 부위) 또는 우상 복부 통증)
부상, 중독 및 기타 외부 원인의 후유증 (S00-T98).
- 이물질 [어린이, 청소년]
- 늑골 골절 (갈비뼈 골절) – 증상 : 타박상 자국, 혈종, 통증 호흡 그리고 운동.
- 갈비뼈 타박상 – 증상 : 가능 타박상 자국, 혈종, 호흡기 및 움직임에 따른 통증.
약물 치료
- 약물 사용
행정부
- 개흉술 – 늑간 절개를 통해 흉부를 외과 적으로 개방합니다 (흉부 사이 공간 절개). 갈비 살).
추가
