동의어
GERD (위식도 역류 질환), 역류 질환
정의
- 위식도 역류 : 역류 위 위 고리 형 근육의 불완전한 폐쇄로 인해 식도로 내용물 입구.
- 생리 학적 역류 : 역류 위 건강한 사람이 고지방 음식을 먹고 와인을 마실 때 가끔 발생하는 내용입니다.
- 위식도 역류 질환 :이 질환은 지속적인 역류로 인해 식도 점막의 변화를 나타냅니다.
질병의 빈도
서구 인구의 경우 약 20 %가 역류성 질환을 앓고 있으며이 중 60 %는 내시경 검사에서 점막 변화를 보이지 않습니다. 그러나 40 %는 이미 눈에 띄는 변화가 있습니다. GERD 환자의 5 %는 일생 동안 소위 베레 트 식도가 발생하며 이들 중 10 %는 식도 암 발전한다.
활동
역류의 한 가지 원인은 하부 식도 괄약근이 제대로 닫히지 않고 위액이 식도로 다시 흘러 들어가는 것입니다. 이것은 또한 역류의 가장 흔한 원인이기도합니다. 또 다른 원인은 임신, 모든 임산부의 약 50 %가 특히 임신 마지막 삼 분기에 역류를 경험하기 때문입니다. 역류의 다른 이유는 다음과 같습니다. 상태 외과 적 치료 후 이완증 (신경 기형으로 인한 하부 식도의 근육 수축), 위 배출구 협착 또는 경피증 (의 경화 결합 조직 피부 또는 내부 기관).
병인
하부 식도 근육의 부적절한 역류 방지 장벽 (하부 식도 괄약근, 줄여서 UÖS라고도 함). 위 입구 하부 식도는 위식도 역류 질환의 주요 원인 중 하나입니다. 건강한 사람의 경우 하부 UÖS는 압력 장벽을 형성하여 휴식시 식도의 압력이 위의 압력보다 약 10-25mmHg 높습니다. 삼키는 동안에 만 UÖS의 일시적인 이완이 발생합니다.
환자는 부적절한 휴식 삼키는 행위 외부의 하부 식도 고리 근육의 압력이 너무 낮아 압력 장벽이 쌓일 수 없습니다. 부적절한 역류 방지 장벽에 기여할 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다. 비만, 늦은 저녁 식사, 술 및 커피 소비. GERD의 두 번째 주요 원인은 소위 공격적인 역류입니다.
이것은 위액의 위산 역류입니다. 전체 환자의 XNUMX/XNUMX에서 주요 증상은 다음과 같습니다. 가슴 앓이은 굽기 통증 특히 식사 후, 밤 및 누울 때 발생하는 흉골 뒤에 위치합니다. 흉골 뒤에 압박감이 생길 수도 있습니다.
60 %의 환자에서 절반의 환자에서 공기가 파열됩니다. 삼키는 어려움 나오다. 비누 또는 짠맛 키 트림 후뿐만 아니라 구역질 와 구토. 이러한 모든 증상은 누르거나, 등을 대고, 몸을 구부리거나, 신체 활동, 특정 음식과 약, 스트레스로 인해 악화됩니다.
만성 기침, 아마도 목 쉬게하는 것 또는 밤의 수면 장애는 역류성 질환의 "외식도 증상"(식도 위에있는 증상)의 징후 일 수 있습니다. 간헐적 역류는 성인과 마찬가지로 아기와 어린이에게도 정상적이고 무해합니다. 역류가 더 이상 이상이나 합병증을 유발하는 경우에만 치료가 필요합니다.
증상 적으로 병적 역류의 결과는 종종 번성하지 못하는 것으로 나타납니다. 아이들은 체중 증가가 부족하거나 나이에 맞지 않는 성장으로 두드러집니다. 수시로 증가 구토 또는 식사 거부가 관찰 될 수 있습니다 (여기에서 더 많은 구토 원인을 찾을 수 있습니다).
천식과 같은 반응성 호흡기 질환 (천식 증상을 보려면 여기를 클릭하십시오)도 역류를 유발할 수 있습니다. 역류의 물리적 원인은 성인과 동일합니다. 식도의 하부 괄약근 근육이 잘못 수축되어 결과적으로 위산 식도로 이동할 수 있습니다.
소아에서이 현상은 최대 80 %의 경우 탈장으로 인해 발생합니다. 횡격막. 식도는 일반적으로 작은 구멍을 통해 복부로 들어갑니다. 횡격막. 그런 다음 위로 흘러 들어가 더 큰 부피로 복강에 고정되어이 수축을 통과 할 수 없습니다.
또한 식도의 괄약근은 수축 바로 아래에 위치하여 위로 음식이 통과하는 것을 제어 할 수 있습니다. 그러나 통로가 확대되면 위의 일부가 해부학 적으로 말하면 가슴. 괄약근은 바로 아래의 지지력을 잃습니다. 횡격막 위장의 압력이 근력을 초과 할 수 있습니다.
역류가 그 결과입니다. 훨씬 드문 원인은 선천성 식도 기형으로 수술로 교정해야했습니다. 식도 수술은 역류를 유발할 수 있습니다.
아주 어린 아이들의 역류 치료는 약물의 부작용을 피하기 위해 종종 먼저 보수적입니다. 따라서 식사 중 및 식사 후 상체 상승과 로커스트 빈 검 투여를 최소 XNUMX 개월 동안 시도해야합니다. 개선이 없으면 약물 치료 또는 외과 적 치료를 고려할 수 있습니다.
