복통 : 아니면 다른 것? 감별 진단

호흡기 시스템 (J00-J99)

  • 폐 기종 (폐과 인플레이션).
  • 종격동 염 – 부분의 염증 가슴 두 개의 폐 사이에 위치합니다.
  • 흉막염 (흉막염).
  • 폐렴* * * (폐렴; 여기 : pleuropneumonia) (어린이의 경우 : "폐렴 배"; 보통 상부 복통, 유성 및 구토; 장음이 없다. 반사 방어 긴장의 부재).
  • 기흉 (폐의 붕괴).

, 조혈 기관 – 면역 체계 (D50-D90).

  • 혈색소 침착 ( 저장 질환) – 철분 증가의 결과로 철분 축적이 증가하는 상 염색체 열성 유전이있는 유전 질환 집중 FBI 증오 범죄 보고서 조직 손상.
  • 용혈성 위기 * * * – 급성 맥락에서 손실 빈혈증 (빈혈증).
  • 유전성 혈관 부종 (HAE; 구식 "유전성 혈관 신경성 부종", HANE) – C1 에스 테라 제 억제제 (C1-INH) 결핍 (혈액 단백질 결핍)으로 인해; 사례의 약 6 % :
    • 유형 1 (케이스의 85 %) – 활동 감소 및 집중 C1 억제제; 상 염색체 우성 유전 (약 25 %의 경우 새로운 돌연변이).
    • 유형 II (케이스의 15 %) – 활동이 정상으로 감소하거나 증가 함 집중 C1 억제제; 비정상적인 C1-INH의 발현 유전자.

    에피소드 특징 피부 및 얼굴과 종종 사지 및 위장관 (위장관)에 발생할 수있는 점막 부종; 또한, 재발 성 (반복성) 복통, 급성 복수 (복부 수종) 및 부종 ( 유지), 이는 일주일에 최대 두 번 발생하고 치료하지 않으면 약 3-5 일 동안 지속됩니다.

내분비, 영양 및 대사 질환 (E00-E90).

  • 애디슨 위기 * * * – 교활한 부 신피질 기능 부전의 비 보상.
  • 급성 부신 기능 부전
  • C1 에스 테라 제 억제제 결핍 (혈관 신경성 부종 또는 유전성 혈관 부종 (HAE)) – 보체 시스템의 억제제 결핍으로 인한 질병 :
    • 낮은 C1-INH 및 C4 농도는 HAE 유형 I을 나타냅니다.
    • C1-INH 활성이 낮고 C1 수준이 낮은 정상에서 상승 된 C4-INH 농도는 HAE 유형 II를 나타냅니다.

    Symptomatology : 혈관 부종 / 피하 조직, 특히 입술의 부종 (특별한 형태의 Quincke의 부종) 및 복통 재발 성 복부 발작 (복통) XNUMX ~ XNUMX 일 동안, 종종 구역질, 설사 (설사) 그리고 구토.

  • 당뇨병 성 케톤 산증 * * * (당뇨병 유사 복막염) – 형태 대사성 산증, 특히 합병증으로 자주 발생합니다. 당뇨병 절대와 멜리 투스 인슐린 부족; 원인은 혈중 케톤체의 과도한 농도 [OBS]입니다.
  • 당뇨병
  • 가족 성 지중해 열 (FMF; 동의어 : 가족 성 재발 성 다혈 청염) – 지중해 동부 지역 거주자들 사이에 군집 된 상 염색체 열성 유전 질환; 만성 질환 산발적 인 에피소드를 특징으로하는 열병 tunica serosa의 수반되는 염증으로 인해 복통 (복통), 흉통, 또는 관절통 (관절 통증).
  • 고단백 혈증 / 고지혈증 (지질 대사 장애).
  • 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 기능 항진증).
  • 고셔병 -상 염색체 열성 유전이있는 유전 질환; 효소 베타-글루코 세레브로시다 아제의 결함으로 인한 지질 저장 질환으로, 주로 비장 골수 함유 ; 임상상 : 비장 비대 (비장 비대), 빈혈증 (빈혈) 및 / 또는 혈소판 감소증 (병리 적 감소 혈소판 / 혈소판).
  • 음식 알레르기 * *
  • 음식 불내성락토 오스 견딜 수 없기, 과당 편협 [만성 복부 통증/유아].
  • 포르피린증* * * 또는 급성 간헐성 포르피린증 (AIP); 상 염색체 우성 유전이있는 유전 질환; 이 질환이있는 환자는 포르피린 합성에 충분한 효소 포 르포 빌리 노겐 데 아미나 제 (PBG-D)의 활성이 50 % 감소합니다. 의 트리거 포르피린증 며칠 동안 지속될 수있는 공격은 감염입니다. 마약 or 알코올. 이러한 공격의 임상상은 다음과 같이 제시됩니다. 급성 복부 치명적인 과정을 거칠 수있는 신경 학적 결손. 급성의 주요 증상 포르피린증 간헐적 인 신경 및 정신 장애입니다. 자율 신경 병증은 종종 두드러 져서 복통 (급성 복부), 구역질 (구역질), 구토변비, 만큼 잘 빈맥 (너무 빠른 심장 박동 :> 분당 100 회 박동) 및 불안정 고혈압 (고혈압). [OBS]

피부 및 피하 (L00-L99).

심혈 관계 (I00-I99).

  • 대동맥 박리 (동의어: 동맥류 dissecans aortae) – 대동맥 벽층의 급성 분할 (박리) (주 동맥), 혈관벽의 내층 (내막)이 찢어지고 혈관벽의 내막과 근육층 (외부 매체) 사이의 출혈, 동맥류 해부 (병리학 적 동맥 확장)의 의미에서 [OBS] .
  • 내장 동맥의 동맥류 (AVA; 혈관 내강이 확장 된 복부의 내장 동맥); 가장 흔하게 영향을받는 A. lienalis (30-60 %)
  • 파열 된 복부 대 동맥류 [MBS]
  • 심내막염 (심장 내벽의 염증)
  • 심부전 (심장 기능 부전)
  • 폐의 색전증* * * – 급성으로 인한 폐경 색 폐색 폐의 선박.
  • 심근 경색증* * * (심장 공격; 급성 후벽 경색).
  • 심근염 (심장 근육의 염증)
  • 심낭염(심낭의 염증)

감염성 및 기생충성 질병(A00-B99).

, 담낭 및 담즙 덕트 – 췌장 (췌장) (K70-K77; K80-K87).

  • 자가 면역 간염 (AIH;자가 면역성 간염) – 급성 또는 만성 염증성자가 면역 질환 ) [OBS].
  • 급성 담낭염 (gallbladder 염증) [OBS]
  • 급성 췌장염 (췌장의 염증) [OBS]
  • 일반적으로 다음에 의해 유발되는 담즙산 통 담석 (담낭 결석증) [OBS] (증상 학 : 우측 경련 상복부 통증, 오른쪽 어깨와 등에 방사선).
  • 간염 (간염) [OBS]
  • 보상되지 않은 캡슐 긴장 통증 심장 실패 (심장 마비).

, 식도 (식도), , 및 내장(K00-K67; K90-K93).

  • 복부의 편두통* – 심한 상완 (배꼽 주위에 발생) 복통 발작 (수반 됨) 신경성 식욕 부진증 (식욕 부진), 구역질 (메스꺼움), 구토, 두부 통 (두통), 광 포니아 또는 창백함)이 XNUMX 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 배변은 전혀 눈에 띄지 않습니다. 신체적 또는 심리적 스트레스가 많은 상황이 이에 대한 전형적인 트리거 기능입니다.
  • 급성 장간막 허혈 (AMI; 장 경색, 장간막 동맥 폐쇄, 장간막 경색, 장간막 폐쇄 질환, 협심증) [MBS] 증상 :
    • 갑작스런 경련성 복통 (복통)이 시작된 초기 단계; 부드러워 진 복부, 부드럽고 반죽 같은
    • 약 XNUMX ~ XNUMX 시간의 무통 간격 (벽내 ( "장기 벽에 위치") 통증 수용기 인 Zugrundegehen으로 인해) 부드러운 복부 (썩은 평화) 충격 증상.
    • 빈도 : 1 %; 70 세 이상 : 최대 10 %.
  • 심각한 충수염 ( "충수염") [UBS] Symptomatology : 대부분 오른쪽 하복부 부위에서 발생하는 통증; 전형적인 문제점; 대부분 젊은 환자.
  • 급성 위염 (위염).
  • 해부학 적 기형 / 기형 * * (예 : 메켈 게실, 중복).
  • 신부 (부착 가닥 (신부), 장을 꼬집음) [UBS].
  • 대장염 불확정성 – 조합 된 질병 궤양 대장염크론 병.
  • 궤양성 대장염 – 만성 염증성 질환 점막콜론 (대장) 또는 직장 (직장) [MBS].
  • 전환 대장염 – 장 분절의 외과 적 퇴역 후 발생하는 질병.
  • 게실염 – 질병 콜론 염증이 돌출부에 형성되는 점막 (게실) [UBS].
  • 기능성화장품유무 소화 불량* (상부 복부 불편, 과민성 ) [OBS].
  • 기능성 복통 *
  • 위식도 역류 질환* * (동의어 : GERD, 위식도 역류 질환; 위식도 역류 질환 (GERD); 위식도 역류 질환 (역류 질환); 위식도 역류; 역류성 식도염; 역류 병; 역류성 식도염; 소화성 식도염) – 위산 위액 및 기타 위 내용물 [OBS]의 비정상적인 역류 (역류)로 인한 식도의 염증성 질환 (식도염).
  • Gastroparesis – 음색 상실 근육.
  • 중공 기관 천공 (증상 : 초기에는 "소멸 통증", 무통 간격, 이후 통증 증가) :
  • 장폐색(장폐색) [MBS].
    • 기계적 : 외부 (유착, 신부, 종양) 또는 내부 (콜론 암종, 담석 장폐색 배설물), 교살 (예를 들어, 감금 된 탈장, volvulus); 증상 : 장 울림, 구토, 대변 및 바람의 정체 (기상 증)를 동반 한 과다 유 변증
    • 마비 (중이 성 복막염!)
  • 감염성 대장염 – 다음과 같은 장의 염증 박테리아, 바이러스 또는 다음과 같은 기생충 살모넬라 균.
  • 감금 된 탈장 – 감금 된 연조직 탈장 [UBS].
  • 침략 – 장의 일부가 장 (유아)의 유산으로 뒤 따르는 부분으로의 침입.
  • 허혈성 대장염 – 영양소 공급 부족으로 인한 장 염증 및 산소 장에.
  • 위 / 장 궤양 (궤양)
  • 메켈 게실염 – 튀어 나온 부위의 염증 소장, 이는 발달 잔재입니다.
  • 기상주의 (고창)
  • 현미경 대장염 또는 현미경 대장염 (동의어 : 교원 성 대장염; 콜라겐 대장염, 콜라겐 대장염) – 만성, 다소 비정형적인 염증 점막 대장 (대장)의 원인이 불분명하고 임상 적으로 격렬한 물이 동반되는 설사 (설사) 하루에 4-5 회, 심지어 밤에도; 일부 환자는 또한 복통 (복통)을 앓고 있습니다. 75-80 %는 50 세 이상의 여성 / 여성입니다. 정확한 진단은 대장 내시경 (대장 내시경) 및 단계 생검 (결장의 개별 섹션에서 조직 샘플 채취), 즉 조직 학적 (미세 조직) 검사에 의해 넣습니다.
  • 크론 병 - 만성 염증성 장 질환; 일반적으로 재발로 진행되며 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 소화관; 특징은 장 점막의 부분적인 애정입니다. 즉, 건강한 부분으로 구분되는 여러 장 부분이 영향을받을 수 있습니다 [MBS].
  • 휘 플병 – 희귀 한 전신 감염성 질환; 그람 양성 간상 세균 인 Tropheryma whippelii (방선균 군에서 유래)에 의해 유발되며, 이는 절대적으로 영향을받는 장 시스템 외에도 다양한 다른 기관 시스템에 영향을 미칠 수 있으며 만성 재발 성 질환입니다. 조짐: 열병, 관절통 (관절 통증), 기능 장애, 체중 감소, 설사 (설사), 복통 (복통) 등.
  • 림프절염 메센 테리아리스 – 우측 복통을 유발하는 세균 감염; 복부에 영향 림프 노드.
  • 변비 * * (변비)
  • 식도 경련 – 식도의 경련성 협착.
  • 소화성 궤양 * * ( 헬리코박터 파일로리 감염).
  • 위 또는 장 천공과 같은 복부의 중공 기관 천공.
  • 후 장염 증후군 * * – 만성 이후에 발생할 수있는 소아과의 흡수 장애 증후군 위장염 (위장 염증) 재발 성 설사.
  • 과민성 대장 증후군 * (결장 과민성) [MBS]
  • 직장 궤양 (직장 궤양)
  • 결장의 거대 게실 (직경> 4cm) [UBS].
  • 영아 산통 / 유아 산통 ( "20 개월 산통") – 유아의 XNUMX %가 처음 몇 달 동안 장 산통으로 고통받습니다. 증상 : 과도한 울음, 고통스러운 표정, 다리를 접거나 과도하게 펴고 주먹을 움켜 쥔 상태에서 홍조
  • coprostasis로 인한 (Sub-) Ileus (결장에 배설물 축적; 노인 환자에서 선호 됨).
  • Typhlitis – 맹장 (부록) 및 상행 결장 (결장)의 염증, 때로는 회장 말단 (음낭 또는 엉덩이의 끝 부분).
  • 방사선 대장염 – 특히 다음과 같은 상황에서 방사선 후 발생할 수있는 질병 요법.
  • 독성 거대 결장 – 독소로 인한 마비 및 결장의 대규모 확장 (대장 확장,> 6cm) 급성 복부 (가장 심한 복통), 구토, 임상 징후 충격 및 패혈증 (패혈증); 합병증 궤양 대장염; 치사율 (사망률)은 약 30 %입니다.
  • 십이지장 궤양 (십이지장 궤양) [OBS]
  • 심실 궤양 (위궤양) [OBS]
  • Volvulus (장간막 축을 중심으로 한 소화관 부분의 회전) – 증상 : XNUMX ~ XNUMX 일에 걸쳐 발생하는 복부 부종
  • 체강 질병* * (글루텐-유발 성 장 병증) – 만성 질환 점막의 소장 (소장 점막) 시리얼 단백질에 대한 과민증으로 인한 글루텐.

근골격계 및 결합 조직 (M00-M99).

  • Coxarthrosis (고관절의 골관절염)
  • 베체트 병 (동의어 : Adamantiades-Behçet 's disease; Behçet 's disease; Behçet 's aphthae); 구강 내 아프타 (통증, 침식성 점막 병변) 및 아프타 생식기 궤양 (생식기 부위의 궤양), 포도막염 (맥락막으로 구성된 중안 피부의 염증)의 XNUMX 가지 증상 (XNUMX 가지 증상 발생) (맥락막), 광선 체 (corpus ciliare) 및 홍채)는 질병의 전형적인 것으로 명시되어 있습니다. 세포 면역의 결함이 의심 됨
  • 수핵 탈출증 (탈장 디스크).
  • 요근 농양 (수집 고름 요인 대에서) [UBS].
    • 원발성 요근 농양: 이것은 일차 부위가 불분명하고 주로 젊은 환자에게 영향을 미칠 때 혈류 전파 (혈류를 통한 파종)의 결과입니다. (건의 75-90 % 황색 포도상 구균 구균).
    • 이차 요근 농양: 인접 장기의 직접 감염 확산 (위장 원인의 80 %)충수염, 게실염, 결장암, 크론 병) 전에. 다른 원인으로는 이차성 척추염, 결핵성 척추염, 화농성 천리염 감염 고관절 관내 인공 삽입물.
  • 처지 염 – 사이 천장 관절의 염증 천골 그리고 장골.
  • 관절통 [SS]

신 생물 – 종양 질환 (C00-D48)

  • 가족 성 선종 성 용종증 (FAP; 동의어 : 가족 성 용종증) – 상 염색체 우성 유전 질환입니다. 이것은 많은 수 (> 100에서 수천)의 결장 직장 선종 (폴립). 악성 (악성) 변성의 확률은 거의 100 % (40 세부터 평균)입니다.
  • 비만 세포증 – 두 가지 주요 형태 : 피부 비만 세포증 (피부 비만 세포증) 및 전신 비만 세포증 (전신의 유방 세포증); 피부 비만 세포증의 임상상 : 다양한 크기의 황갈색 반점 (두드러기 색소 병); 전신성 비만 세포증에는 일시적인 위장관 불만 (위장 불만), (메스꺼움 (메스꺼움), 굽기 복통 및 설사 (설사)), 궤양 질병 및 위장 출혈 (위장 출혈) 및 흡수 장애 (음식 장애) 흡수); 전신 비만 세포증에서는 비만 세포 (특히 알레르기 반응에 관여하는 세포 유형)가 축적됩니다. 무엇보다도 알레르기 반응에 관여) 골수, 그들이 형성되고 피부에 축적되는 곳, 간, 비장 및 위장관 (GIT; 위장관); 비만 세포증은 치료할 수 없습니다. 과정은 보통 양성 (양성)이고 기대 수명은 정상입니다. 극히 드문 변성 비만 세포 (= 비만 세포 백혈병 (혈액 암)).
  • 백혈병 (혈액 암)
  • 림프종 – 림프계에서 발생하는 악성 질환.
  • 결장암 (결장암)
  • 위암
  • 췌장암 (췌장암)
  • 복부의 모든 종류의 종양.

정신 – 신경계(F00-F99, G00-G99)

  • 복부의 편두통 – 이전에 특히 소아에서 1 ~ 72 시간 동안 지속되는 일시적인 심한 급성 움막 주위 통증으로 나타나는 특발성, 재발 성 장애. [MBS + OBS]
  • 여성의 만성 하부 복통 ( "만성 골반통") [UBS]; 모든 여성의 약 15 %에 영향을 미칩니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.
    • 알코올 및 약물 남용
    • 어린 시절의 신체적 또는 성적 학대
    • 장기간의 출혈
    • 확인 된 자궁 내막증
    • 불안, 우울증
    • 신체화 장애
    • "골반 염증성 질환", 유착 (유착).
    • 상태 제왕 절개 후 (제왕 절개), 유산 (유산).
  • 간질 상당
  • 기능성 복통 * * – 분류는 아래를 참조하십시오.
  • 신경통 – 명백한 원인없이 민감한 신경이 퍼지는 부위의 통증.
  • 압축 척수/ 척추 신경.
  • 신체형 장애 만성과 같은 하복부 통증 증후군 또는 높은 스트레스 상황.
  • 근염 (신경근 염증).
  • Tabes dorsalis (neurolues) – 말기 매독 탈수 초화가있는 척수.

임신, 출산 및 산조 (O00-O99) [SS] [UBS].

  • 유산 (유산 임신 1 분기 / XNUMX 분기 임신).
  • 자궁외 임신 (이종 임신) – 자궁 밖 임신; 자궁외 임신은 모든 임신의 약 1 ~ 2 %에서 나타납니다. 증상 학 :
    • 복부 통증, colicky, side-dependent (처음에는 매우 약할 수 있습니다!).
    • 특히 아침에 메스꺼움
    • 중-고등부 무월경 (없음 월경).
    • 가벼운 질 반점
    • 무너짐/충격 급성 복부의 맥락에서 (예 : 난관 파열 및 난소 임신 (이 경우 파열이 아주 일찍 발생합니다!)).

    참고 : 눈에 띄지 않는 초음파 소견은 이종 임신을 배제하지 않습니다! (insb. 보조 생식 후 항상 기억하십시오).

  • HELLP 증후군 (H = 용혈 / 용해 적혈구 (적혈구) 혈액 내), EL = 간 상승 효소, LP = 낮음 혈소판 (혈소판 감소증/ 혈소판 감소) [SS].
  • 조기 태반 박리
  • 조기 진통
  • 자궁 파열

달리 분류되지 않은 증상 및 비정상적인 임상 및 실험실 소견(R00-R99).

  • 요독증 * * * (혈액에서 정상 수준 이상의 소변 물질 발생).

비뇨 생식기 (신장, 요로 – 생식기) (N00-N99).

  • 자궁 선근증 (자궁 선근증) – 자궁 내막 / 자궁 근육 (자궁 내막증 자궁) [UBS].
  • 부속 기염 – 염증 나팔관 및 난소; 증상 : 질병의 일반적인 느낌, 열병, 불소 생식기 (질 ​​분비물), 하복부 통증) [UBS].
  • 월경통 (생리통) [UBS].
  • Endometriosis – 외관 자궁 내막 (안감 자궁) 자궁 내막 외부 [UBS].
  • 요로 질환 * *
  • 고환 비틀림 * * * (고환 뒤틀림)
  • 간질 성 방광염 (간질 성 방광염, IC; 동의어 : Hunner의 방광염) – 방광염 (방광 염증) 방광 근육의 섬유증이있는 여성에서 주로 발생하는 불분명 한 원인, 요실금 촉구 (민감한 방광 또는과 활동성 (과 활동성) 방광) 및 수축하는 방광의 발달; 진단 확인 : 요로 방광경 검사 (요도 및 방광 내시경) and 생검 (조직 샘플링) 조직학 (미세 조직 검사) 및 특정 세포의 분자 진단 단백질 [여성의 만성 UBS].
  • 중간주기 통증 (월경 간 통증) – 여성의 월경주기 중간에 발생하는 하복부 통증, 아마도 난포 파열 [UBS]로 인해 발생합니다.
  • 근종 회저 (근종 = 양성 근육 성장 자궁; 회저 = 세포 사멸 / 세포 사멸) [UBS] [SS].
  • 주로 다음으로 인한 신장 산통 돌.
  • 난소 낭종, 유상 (난소 염전) – -난소 부위에 종양이 채워져 있으며 선박 꼬집었다; 증상 : 하복부의 통증과 방어 적 긴장, 쇼크 [UBS].
  • 비뇨기 천공 방광 (증상 : 심각하고 갑작스러운 통증 시작).
  • 신우 신염* * (염증 신장 골반).
  • 부속기의 교살 된 회전 (부속기의 자궁즉, 난소 (난소) 및 자궁 관 (나팔관)).
  • 요로 결석증 (요로 결석 질환).
  • 방광염 * * (방광염)

부상, 중독 및 기타 외부 원인의 결과 (S00-T98).

약물 치료

행정부

  • 저스트. 엔. 작업 (예 : 유착 / 유착).

환경 오염 – 중독 (중독).

  • 비소 중독 (비소)
  • 납 중독 (납) * * *
  • 중독 (중독) – 다양한 독소 (거미, 뱀, 곤충)에 의해.

추가

  • 약물 금단
  • 직장 칼집 타박상 (RSH; 전복 벽 근육의 직근 초 / 힘줄 판의 전방 및 후방 근막 소엽 내의 혈종) [SS].

* 일반적인 기능성 위장 질환 복통의 원인 in 어린 시절. * * 만성 복통의 원인이되는 전형적인 질병 어린 시절. * * * 가장 중요한 복부 외 복통의 원인.

아래에서 가장 흔한 복통은 다음과 같이 현지화로 표시됩니다.

  • [OBS] = 상복부 통증
  • [MBS] = 중복 부 통증
  • [UBS] = 하복부 통증